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白内障术后的防护及护理

一、术后早期观察与基础护理

术后24小时是白内障手术患者恢复的关键阶段，此阶段

需重点关注眼部即时反应及全身状态，为后续护理提供基础

依据。

（一）术后即刻护理要点

1.体位管理：患者返回病房后需取平卧位或低枕仰卧位

（若为全麻患者需去枕平卧6小时），避免剧烈转头或突然

起身，防止眼内压波动影响切口闭合。合并高血压或青光眼

病史者，可适当垫高头部15°-30°，以降低眼部静脉回流

压力。

2.眼部敷料观察：术后术眼通常覆盖无菌纱布及眼罩，

需每2小时检查敷料是否清洁干燥，若发现渗血、渗液（正

常情况下可有少量淡血性渗液，若呈鲜红色且渗透范围超过

5cm需警惕活动性出血），或敷料移位、松脱，应立即联系医

护人员重新更换，避免外界污染。

3.症状监测：患者可能出现轻度眼胀、异物感（因角膜

切口或人工晶体植入刺激），属正常术后反应；若出现持续

性眼痛（评分≥4分，采用数字评分法）、头痛、恶心呕吐（可

能提示眼压升高），或视力突然下降、眼前黑影遮挡（需排

除视网膜脱离、玻璃体积血等并发症），需立即报告医生处

理。

（二）首次换药与眼部清洁

术后24小时拆除敷料后，需进行首次眼部清洁：

1.操作前医护人员需严格手消毒，患者取坐位或仰卧位，

头稍后仰；

2.用0.9%生理盐水棉签由内眦向外眦轻轻擦拭眼睑及周

围皮肤，避免棉签直接接触角膜；

3.观察结膜充血程度（正常为轻度充血，若呈片状鲜红

色充血需警惕感染）、角膜透明度（应清晰无水肿，若出现

雾状水肿需评估是否为手术创伤或高眼压所致）、前房深度

（需与对侧眼对比，变浅可能提示脉络膜脱离或瞳孔阻滞）。

二、居家防护核心措施（术后1-4周）

此阶段患者以居家护理为主，需重点防范外界刺激、规范

日常行为，促进切口愈合及视功能稳定。

（一）环境与用眼管理

1.居住环境：保持室内温湿度适宜（温度20-24℃，湿

度50%-60%），避免干燥空气刺激角膜；光线以柔和自然光或

暖白光为主，避免强光直射（外出时可佩戴防紫外线太阳镜，

选择UV400以上镜片）。

2.用眼习惯：术后1周内避免长时间阅读、看手机（单

次不超过20分钟），每30分钟闭目休息5分钟；术后2周

起可逐步延长用眼时间，但需避免夜间关灯后使用电子设备

（易引发视疲劳及眼压波动）。

（二）日常行为禁忌

1.禁止揉眼：术后1个月内切不可用手或物品触碰术眼

（包括用力挤眼），因角膜切口完全愈合需4-6周，外力可

能导致切口裂开、人工晶体移位。若眼痒明显，可用干净棉

签轻压眼眶周围（避开术眼），或遵医嘱使用人工泪液缓解。

2.限制剧烈活动：术后2周内避免弯腰提重物（＞5kg）、

低头系鞋带（易导致眼内压升高）、剧烈咳嗽（需提前服用

镇咳药控制）；术后1个月内禁止游泳、潜水（水中微生物

可能引发感染）、蹦极、拳击等对抗性运动。

3.避免污染暴露：洗脸时用干净毛巾轻擦非术眼侧面部，

术眼部位用无菌棉签蘸生理盐水轻拭；洗头时建议去理发店

取仰卧位，避免脏水流入眼内；风沙天气外出需佩戴护目镜，

减少粉尘接触。

（三）饮食与生活方式调整

1.饮食原则：以清淡、高营养为主，多摄入富含维生素

C（如猕猴桃、菠菜）、维生素E（如坚果、植物油）的食物，

促进角膜修复；增加优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）摄入，增强组

织修复能力；避免辛辣刺激性食物（辣椒、酒精）、高盐饮

食（易引发水钠潴留，加重眼部水肿）。

2.排便管理：保持大便通畅，术后可预防性服用缓泻剂

（如乳果糖），避免用力排便（腹压升高可传导至眼内，影

响切口）。

三、规范用药与疗效监测

术后用药是预防感染、控制炎症、维持眼压的关键环节，

需严格遵循“定时、定量、正确手法”原则。

（一）常用药物分类及使用规范

1.抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）：术后1-2周使

用，每日4次，每次1滴。需注意：两种滴眼液间隔需＞5

分钟，避免药液稀释；开封后超过4周需丢弃，防止污染。

2.糖皮质激素滴眼液（如氟米龙滴眼液）：术后1个月内

使用，初始每日4次，2周后逐渐减量（每3天减少1次），

具体需根据前房炎症反应调整（医生通过裂隙灯观察房水闪

辉程度决定）。

3.非甾体抗