口腔颌面外科：电刀使用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：电刀使用课件

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科手术室工作了15年的护理组长，我对电刀的感情很复杂——它是我们的“利器”，也是需要小心“伺候”的“精密伙伴”。记得刚入行时，带教老师指着手术台上“滋滋”作响的电刀头说：“这玩意儿能止血、能切割，但用不好能要人命。”那时我只觉得夸张，直到亲眼见过因电刀参数设置不当导致的组织焦糊、因负极板粘贴不牢引发的皮肤灼伤，才真正理解“细节决定成败”这句话在电刀使用中的分量。

口腔颌面外科手术部位特殊：血管神经密集（比如下颌缘支、舌神经）、术野狭窄（如腭部、口底）、组织血供丰富（颊部、唇部），这些特点让电刀成了“刚需”——它能精准切割、快速止血，尤其在处理腮腺、下颌骨囊肿等血运丰富的术区时，电刀的效率是传统手术刀的数倍。但也正因为“高依赖”，我们对电刀的使用必须“高要求”：从术前评估患者的皮肤状态、凝血功能，到术中调节功率模式、观察组织反应，再到术后监测热损伤并发症，每个环节都容不得半点马虎。

前言今天，我想以去年经手的一例“下颌骨含牙囊肿切除术”为例，和大家分享电刀使用全程的护理要点。这例手术让我更深刻地体会到：电刀不是“工具”，而是需要护理团队与术者“共舞”的精密仪器；而护理工作，正是这场“共舞”中最关键的“节奏把控者”。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，32岁，因“右下后牙区肿胀伴隐痛1月”入院。专科检查：右下5-7牙龈移行沟处膨隆，触诊有乒乓球样感，无波动；曲面断层片显示右下5-8之间可见约3.5cm×2.8cm低密度影，边界清晰，内含一未萌出智齿（右下8），诊断为“下颌骨含牙囊肿”。

手术方案：全麻下行“下颌骨含牙囊肿切除术+同期自体骨移植术”。考虑术区涉及下颌骨体部，血运丰富（下颌牙槽动脉分支密集），且需精准剥离囊肿壁（避免损伤下牙槽神经），主刀医生选择使用双极电刀（高频电外科设备，型号：威力5000C），配合单极电凝止血。

病例介绍作为巡回护士，我参与了全程：术前30分钟调试电刀，检查负极板（一次性粘贴式，4×6cm）粘性；术中主刀用双极电刀切割黏膜、分离囊肿壁（功率30W，纯切模式），单极电凝处理骨面渗血（功率25W，混切模式）；术后术区放置负压引流管，患者安返病房。

这例手术的特殊之处在于：囊肿紧邻下牙槽神经管（CT显示骨壁最薄处仅1mm），电刀的热传导可能损伤神经；同时，患者体型偏瘦（BMI19.5），皮下脂肪少，负极板粘贴不牢易导致皮肤灼伤。这些细节，都成了后续护理评估的重点。

03护理评估

护理评估护理评估是电刀安全使用的“前哨战”。针对这例患者，我们从“人-机-环境”三个维度展开：

患者评估1全身状态：患者无高血压、糖尿病史，凝血功能正常（PT12.3s，APTT35.1s），但长期吸烟（10年，10支/日）——吸烟会导致小血管收缩，影响电刀止血效果，需术中加强渗血观察。2局部状态：术区皮肤无破损、无毛发（已备皮），但下颌缘处皮肤菲薄（皮下组织仅2-3mm），负极板若粘贴此处易移位；患者BMI偏低，肌肉层薄，电刀热扩散慢，可能加重组织热损伤。3认知与心理：患者对电刀“怕疼”“怕留疤”，术前焦虑评分（SAS）52分（轻度焦虑），需加强心理疏导，避免因紧张导致术中血压波动（影响止血）。

设备与耗材评估电刀主机：检查控制面板（功率调节、模式切换）是否灵敏，开机测试自检提示“正常”；连接单极、双极接口，确认无接触不良（用测试笔模拟组织阻抗，主机显示参数稳定）。01环境适配：手术床为非金属材质（避免电流旁路），患者身体与金属物（如手术灯支架）无直接接触；术中使用生理盐水冲洗（避免干燥环境下组织阻抗过高，导致电刀“跳火”）。03电刀笔与附件：双极电刀头（弯形，15cm）无锈蚀、无碳化焦痂（避免影响导电性）；单极电刀头（针形）尖端锐利（减少组织牵拉损伤）；负极板（一次性）检查有效期、粘性（撕开保护层后轻粘手背，能稳定粘附3秒以上）。02

术者需求评估主刀医生习惯“先切后凝”：双极电刀切割时功率从25W起始，根据组织反馈（焦痂厚度）逐步调整；单极电凝止血时偏好“短时间、低功率”（每次踩踏板不超过2秒），避免热损伤扩散。这些习惯需要护理团队提前掌握，术中“默契配合”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下4项核心护理诊断：

（一）有皮肤完整性受损的危险：与负极板粘贴不当、电刀热传导有关

依据：患者BMI偏低，皮下脂肪少，负极板若粘贴不牢，电流可能从皮肤薄弱处“分流”，导致灼伤；电刀切割时热扩散可能损伤术区周围正常组织（如下颌缘皮肤）。

急性疼痛：与电刀热损伤及手术创伤有关依据：电刀切割时产生的高温（可达200