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202XLOGO口腔颌面外科：现代技术课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在手术室的观察窗前，看着主刀医生手持3D打印的个性化导板，精准地将种植体植入患者下颌骨缺损区——这一幕，我已看过不下二十次，但每次仍会心头一热。作为从业15年的口腔颌面外科护士，我见证了这个学科从“经验主导”到“精准智造”的蜕变。

过去，我们常说“口腔颌面外科是手的艺术”，医生靠手感、靠经验、靠反复比对模型完成手术；如今，数字化设计、3D打印、导航机器人、激光治疗等技术像“隐形的手”，让手术方案从“大概齐”变成“分毫不差”。这些技术不仅改变了医生的操作方式，更深刻影响着护理工作的逻辑——从被动配合到主动参与术前方案讨论，从术后常规观察到精准化并发症预警，护理的“技术含量”和“人文温度”都在同步提升。

今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊现代技术背景下，口腔颌面外科护理的“变”与“不变”。变的是工具和方法，不变的是我们对患者生命质量的守护初心。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收治了47岁的张师傅。他是货车司机，3年前因左下后牙反复肿痛未及时治疗，发展为慢性颌骨骨髓炎，最终导致左下6-8缺失、下颌骨体部约3cm×2cm的节段性缺损。张师傅说：“吃饭只能用右边嚼，说话漏风，不敢笑，连和孙子视频都得找角度。”更让他焦虑的是，传统植骨+种植方案需分3期手术，耗时近1年，他怕耽误生计。

入院后，我们联合口腔种植科、影像科、3D打印中心开展多学科会诊（MDT）。借助CBCT（锥形束CT）获取患者颌骨三维数据，通过数字化软件（如Mimics、3Shape）重建骨缺损区模型，模拟植骨块（选取髂骨）的切取形态及种植体植入位置，最终打印出“种植导板”和“植骨导板”——这意味着，术中医生可按导板“按图索骥”，精准完成植骨和种植，手术从传统的5-6小时缩短至2.5小时，创伤也更小。

病例介绍12月12日，张师傅接受了“髂骨取骨+下颌骨缺损区植骨+种植导板引导下种植体植入”一期手术。术后第3天，他就能半卧位进食流质，第7天拆线时，口内切口愈合良好，植骨区无红肿渗出——这台“现代技术加持”的手术，为后续修复奠定了坚实基础。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的病例，护理评估不能停留在“量体温、数呼吸”的层面，必须围绕“现代技术如何改变疾病转归”展开。我们从以下维度进行了系统评估：

生理评估术前：张师傅BMI22.3（正常），但长期单侧咀嚼导致右侧颞下颌关节弹响（开口度3.5cm，属正常下限）；CBCT显示下颌骨缺损区边缘有硬化骨（提示慢性炎症），邻近下牙槽神经走行清晰（导板设计已避开神经）；血常规、凝血功能正常，无糖尿病等基础病。

术后：生命体征平稳（T36.8℃，HR78次/分），植骨区局部轻度肿胀（皮温略高但无灼热感），口内切口对合整齐，无渗血；负压引流管24小时引流量45ml（淡红色），符合预期；疼痛VAS评分3分（可耐受）。

心理评估张师傅术前反复询问：“导板真能保证种到正确位置？”“植骨会不会不融合？”这反映出他对新技术的期待与担忧并存。其妻陪同入院，但因需照顾家中老人，每日陪伴时间有限，张师傅存在“社会支持不足”的潜在问题。

认知与行为评估张师傅文化程度初中，对“3D打印导板”“数字化设计”等概念理解有限，需用通俗语言（如“提前用电脑给骨头拍‘3D照片’，做个‘手术地图’”）解释；长期吸烟（每日10支），这可能影响植骨区血运和切口愈合，是重要的干预靶点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：

急性疼痛（与手术创伤、植骨区组织反应有关）——依据：术后6小时VAS评分4分，患者自述“伤口发胀发紧”。

营养失调：低于机体需要量（与术后早期进食受限、单侧咀嚼习惯有关）——依据：术后3日饮食以米汤、豆浆为主，每日摄入能量约800kcal（目标需1500kcal）。

焦虑（与担心手术效果、经济负担及家庭照护缺失有关）——依据：术前睡眠质量差（每晚睡4-5小时），反复核对手术同意书细节。

潜在并发症：植骨块吸收/感染、种植体早期松动、下牙槽神经损伤（与慢性炎症环境、吸烟史、导板适配性有关）——依据：颌骨缺损区曾有骨髓炎病史，吸烟影响微循环。

知识缺乏：缺乏术后口腔护理、功能锻炼及戒烟的相关知识（与信息获取不足、文化程度限制有关）——依据：患者询问“能用牙刷刷牙吗？”“什么时候能正常吃饭？”

05护理目标与措施

目标术后48小时内VAS评分≤3分，患者主诉疼痛可耐受。01术后1周内每日摄入能量达1200-1500kcal，血清前白蛋白≥180mg/L（基线195mg/L）。02术前焦虑自评量表（SAS）评