口腔颌面外科：男性患者诊疗课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：男性患者诊疗课件

01前言

前言作为在口腔颌面外科工作十余年的护理人员，我常说：“这里的每台手术，都连着患者的‘面子’和‘里子’。”“面子”是面部形态与功能的完整，“里子”则是患者对生活质量的期待与尊严的维护。而男性患者群体，因生理结构、社会角色和心理特点的特殊性，更需要我们在诊疗护理中多一分观察、多一分共情。

男性患者的颌面解剖结构常因肌肉更发达、骨骼更粗壮，创伤或术后反应往往更剧烈；他们多承担家庭经济支柱角色，对治疗周期、恢复后能否回归工作尤为敏感；又因社会文化中“男儿有泪不轻弹”的刻板印象，疼痛、焦虑等主观感受更易被压抑，甚至因“怕麻烦”而隐瞒不适。这些特点，要求我们的护理不能仅停留在技术层面，更要深入患者的生活场景与内心世界。

今天，我将以一位典型男性患者的全程护理为例，结合临床经验，与大家分享口腔颌面外科男性患者诊疗中的护理要点。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我科收治了32岁的张师傅。他是一名建筑工人，术前主诉：“6小时前被坠落的砖块砸中左脸，疼得张不开嘴，还吐了两口血。”

现病史：患者工作时未佩戴安全帽（事后他红着脸说“天热嫌麻烦”），砖块从2米高处坠落击中左面部，当即感剧烈疼痛、左脸肿胀，伴张口受限、少量口腔出血，无昏迷、呕吐。伤后自行按压面部止血，由工友送至我院急诊。

既往史：体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；吸烟史10年（每日10支），偶饮酒。

查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；神清，急性痛苦面容，左面部肿胀（范围约8cm×6cm），皮肤淤青，局部压痛（++），可触及骨擦感；开口度约1指（1.5cm），左侧后牙早接触，右侧牙列分离；口腔内左侧颊黏膜可见2cm×1cm挫裂伤，渗血；双侧外耳道无异常，鼻唇沟对称，无面瘫体征。

病例介绍辅助检查：全颌曲面断层片提示“左下颌骨体部骨折，断端移位约3mm”；CT三维重建显示骨折线累及左侧下颌骨体部及角部，无髁突骨折；血常规：Hb130g/L（未提示明显失血），WBC11.2×10?/L（应激性升高）。

入院诊断：左下颌骨体部及角部骨折；左侧颊黏膜挫裂伤。

“大夫，我这脸能复原不？”“拆线后能上班不？”办理入院时，张师傅攥着住院清单的手微微发抖，额角还沾着未洗净的水泥灰——这是他最关心的两个问题，也成为我们后续护理的关键切入点。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的创伤患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，尤其要抓住男性患者“重功能、轻主诉”的特点，避免遗漏潜在风险。

生理评估生命体征与创伤反应：入院时生命体征平稳，但需警惕创伤后迟发性出血或肿胀加重（颌面间隙疏松，肿胀可能在24-48小时达高峰）。

局部评估：左面部肿胀范围、皮肤温度（皮温升高提示感染风险）、骨擦感是否减弱（间接反映制动效果）；开口度变化（评估骨折复位后功能恢复）；口腔黏膜挫裂伤的渗血、感染迹象（如脓性分泌物）；咬合关系（是否存在早接触或开颌，影响进食与骨折愈合）。

呼吸与吞咽功能：下颌骨骨折可能因舌后坠或血肿压迫气道，需重点观察呼吸频率、节律（如出现三凹征需立即处理）；吞咽时有无呛咳（评估是否合并喉上神经损伤）。

心理评估张师傅入院初期表现为“表面平静，实则焦虑”：回答问题简短，反复确认“手术风险”“恢复时间”，夜间睡眠浅（陪护的妻子说他“翻来覆去念叨‘工期要耽误了’”）。男性患者常通过“回避情绪表达”来维持“坚强”形象，需通过行为细节（如频繁查看手机工作群、对探视工友强装轻松）识别真实心理状态。

社会评估张师傅是家中主要经济来源（妻子全职照顾2岁女儿），月收入约8000元（需覆盖房贷、孩子奶粉钱）。他最担心“住院半个月，工地岗位被替代”，这直接影响其治疗依从性（如术后可能因急于复工而拒绝限制活动）。

评估小结：患者存在急性疼痛、潜在气道梗阻风险、口腔黏膜损伤、焦虑及知识缺乏（对骨折愈合、术后护理不了解）等问题，需针对性制定护理计划。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们列出以下护理诊断：01有窒息的危险：与下颌骨骨折后舌后坠、局部肿胀压迫气道有关（依据：开口度1.5cm，肿胀未达高峰）。03焦虑：与担心面部外形恢复、治疗费用及误工损失有关（依据：反复询问恢复时间，睡眠质量差）。05急性疼痛：与颌骨骨折、软组织损伤有关（依据：患者主诉疼痛VAS评分7分，面部压痛明显，因疼痛拒食）。02口腔黏膜受损：与颊黏膜挫裂伤有关（依据：黏膜可见2cm×1cm创面，渗血）。04营养失调（低于机体需要量）：与张口