口腔颌面外科：粘合剂课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：粘合剂课件

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作了十余年的护理人员，我始终记得第一次接触“粘合剂”时的震撼——那是一台下颌骨骨折术后患者的复诊，原本需要钢丝结扎或钛板固定的伤口，竟被一层透明的、类似树脂的材料稳稳粘合。主刀医生说：“这是新型的口腔颌面外科粘合剂，能减少创伤，缩短恢复时间。”从那以后，粘合剂在我们科室的应用越来越广泛，从简单的乳牙松动固定、软组织裂伤闭合，到复杂的颌骨骨折辅助固定、种植体周围软组织封闭，它像一根“隐形的线”，悄然改变着传统手术的模式。

但临床中我也发现，粘合剂的效果不仅依赖材料本身的性能，更与护理配合密切相关。曾有位年轻患者因术后频繁舔舐粘合区域，导致粘合剂过早脱落；也有位老年患者因口腔卫生不佳，粘合剂边缘滋生细菌，引发局部感染。这些真实案例让我深刻意识到：粘合剂的临床应用是“医疗-护理-患者”三方协同的过程，护理人员在其中承担着评估、干预、教育的关键角色。今天，我想以一个典型病例为切入点，和大家分享粘合剂在口腔颌面外科护理中的实践经验。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我们收治了一位14岁的男性患者小宇（化名）。他因骑自行车摔倒，面部撞击路沿石，导致“左侧上颌骨LeFortⅠ型骨折、左侧上唇贯通伤”。急诊CT显示：左侧上颌骨牙槽突骨折线延伸至梨状孔，断端轻度移位；上唇可见3cm×2cm的全层裂伤，创缘不整齐，伴活动性出血。

考虑到小宇处于生长发育期，传统钛板固定可能影响颌骨发育，且上唇裂伤需精细缝合以避免瘢痕增生，主刀医生决定采用“粘合剂辅助固定”方案：上颌骨骨折区域使用生物可吸收粘合剂（主要成分为聚乳酸-羟基乙酸共聚物）辅助微型钛板固定，减少钛板数量；上唇裂伤则采用光固化树脂粘合剂（含氟硅酸盐玻璃粉与丙烯酸树脂）进行深层组织粘合，结合表层美容缝合。

病例介绍入院时小宇情绪紧张，反复问：“我的脸会不会留疤？以后还能正常吃饭吗？”他的母亲也焦虑地翻看着手机里的“儿童颌骨骨折后遗症”资料。这让我意识到，除了身体护理，心理支持同样重要。

03护理评估

护理评估针对小宇的病情，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开评估：

身体评估局部情况：上颌骨骨折区触痛（+），咬合关系异常（前牙开颌）；上唇裂伤渗血，创缘红肿，周围皮肤擦伤伴少量泥沙残留；口腔内可见血迹，唾液中混有血丝。01全身情况：生命体征平稳（T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg），无头痛、呕吐等颅脑损伤表现；既往体健，无药物过敏史（尤其注意粘合剂成分中的树脂、氟化物无过敏）。01辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（轻度升高，考虑应激反应）；凝血功能正常；CT三维重建明确骨折线走向及移位程度。01

心理社会评估小宇是初中生，正值青春期，对“面部外观”高度敏感，反复询问“疤痕会不会消”“同学会不会笑我”；母亲是全职主妇，对医疗知识了解有限，更关注“治疗费用”和“恢复时间”；父亲在外务工，当天连夜赶回，但因工作性质无法长期陪护。

粘合剂相关评估重点评估粘合剂使用的适应性：患者无严重口腔感染（符合粘合剂使用的无菌要求）；骨折断端间隙＜2mm（粘合剂需在紧密贴合的组织间发挥作用）；上唇裂伤无活动性出血（出血会影响粘合剂固化效果）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：急性疼痛：与颌骨骨折、软组织损伤及手术创伤有关。有感染的危险：与口腔开放伤口、粘合剂边缘潜在细菌定植有关。自我形象紊乱：与面部裂伤、暂时性咬合异常有关。知识缺乏：缺乏粘合剂使用后的护理知识（如饮食、口腔清洁方法）。焦虑：与担心预后（面部疤痕、功能恢复）有关。

05护理目标与措施

目标住院期间无感染征象（体温≤37.5℃，伤口无脓性分泌物）；患者能正确描述粘合剂护理要点，配合完成口腔清洁；患者及家属焦虑情绪缓解，主动参与康复计划。术后48小时内疼痛评分≤3分（NRS量表）具体措施疼痛管理（对应“急性疼痛”）评估：每4小时用脸谱疼痛量表（适用于儿童）评估疼痛程度，记录疼痛性质（锐痛/钝痛）、持续时间及诱发因素（如说话、进食）。

干预：术后24小时内冰敷颌面部（每次15分钟，间隔1小时），减轻肿胀和疼痛；疼痛评分≥4分时，遵医嘱给予对乙酰氨基酚（儿童剂量），避免使用阿司匹林（可能影响凝血）；指导小宇用舌头顶住上颚做“呼吸放松法”，转移注意力。

具体措施感染预防（对应“有感染的危险”）口腔清洁：术后6小时可饮水后，用0.9%氯化钠注射液+1%过氧化氢（1:1稀释）行口腔冲洗（使用钝头冲洗器，避免冲击粘合剂区域）