口腔颌面外科：系带修整术课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-31一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：系带修整术课件

01PARTONE前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作十余年的护士，我对“系带”这个看似微小却影响深远的解剖结构有着深刻的体会。记得刚入职时，带教老师指着门诊病历里“舌系带过短”的诊断对我说：“别小看这根‘小韧带’，它可能是孩子学说话时的‘拦路虎’，是妈妈哺乳时的‘刺痛源’，也是牙齿排列的‘隐形推手’。”这句话像一颗种子，在我此后的护理生涯中不断发芽——从观察婴幼儿因舌系带过短无法裹住乳头而哭闹，到目睹学龄儿童因“大舌头”被同伴嘲笑而自卑；从处理唇系带异常导致的中切牙间隙无法闭合的青少年病例，到为老年患者因系带瘢痕挛缩影响义齿固位而调整方案……这些真实的场景让我明白：系带修整术虽属小手术，却与患者的生理功能、心理健康甚至社会适应能力紧密相连。

前言口腔系带主要包括舌系带、唇系带和颊系带，其中最常见的异常是舌系带过短（ankyloglossia）和唇系带附着过低（labialfrenulumhypertrophy）。舌系带过短表现为舌腹至口底的系带过短、过厚或附着靠前，限制舌的前伸、上抬及侧方运动，可导致哺乳困难、发音障碍（尤其是卷舌音、舌腭音）、下前牙牙龈损伤；唇系带异常则多表现为上唇系带附着于两中切牙之间的牙槽嵴顶，牵拉牙龈导致中切牙间隙（俗称“牙缝过大”），甚至影响恒牙萌出。这些问题若未及时干预，可能随生长发育加重，给患者带来生理和心理的双重负担。

因此，系带修整术（frenectomy/frenuloplasty）作为解决系带异常的核心术式，其围手术期护理的质量直接关系到手术效果和患者预后。今天，我将结合一例典型的舌系带过短患儿的护理全程，与大家分享系带修整术的护理要点。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2023年8月，门诊收治了一位2岁3个月的男性患儿小宇（化名）。家长主诉：“孩子说话不清楚，‘姥姥’说成‘咬咬’，‘老师’说成‘老西’，卷舌音发不出来；而且从1岁半开始，我们发现他吃苹果、饼干时总用门牙啃，不敢用舌头配合咀嚼。”进一步追问病史，家长回忆小宇出生后哺乳时曾出现“乳头皲裂”，当时未在意，以为是“衔乳姿势不对”；1岁学说话时，其他单字（如“爸爸”“妈妈”）发音尚可，但需要舌尖上抬或前伸的音节明显含糊。

专科检查：患儿神志清楚，合作度一般（见穿白大褂的医护人员会紧张）。口腔检查见舌体前伸时，舌尖呈明显“W”形凹陷（图1），舌上抬时舌尖仅能触及下前牙切缘，无法触及上腭前份；舌系带菲薄，附着于舌尖下约2mm处（正常应附着于舌腹中后份）；口底黏膜无红肿，牙齿萌出16颗（2乳切牙+2乳侧切牙+4乳尖牙+8乳磨牙），无龋齿。

病例介绍辅助检查：经儿科会诊排除智力发育异常，语言治疗师评估提示“构音障碍，主要因舌运动受限导致”。综合评估后，医生建议行“舌系带延长术（Z成形术）”，手术时间定于入院第2天上午。

这个病例很典型——从哺乳困难的“隐性信号”，到学语期的“显性障碍”，再到咀嚼功能的“功能代偿”，完整呈现了舌系带过短对患儿生长发育的渐进性影响。而小宇家长的焦虑也很有代表性：他们既担心手术疼痛会伤害孩子，又害怕“再拖下去影响语言发育”，这种矛盾心理正是我们护理干预的重点。

03PARTONE护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度进行了系统评估，为后续护理诊断和措施提供依据。

术前评估生理评估：

一般情况：年龄2岁3个月，体重13kg（正常范围），无过敏史，无先天性心脏病、凝血功能障碍等基础疾病（血常规、凝血四项未见异常）。

局部评估：舌系带长度约5mm（正常应≥10mm），附着点距舌尖2mm（正常应距舌尖5-8mm），舌运动范围：前伸仅达下唇红缘（正常应超出下唇1cm以上），上抬仅达下前牙（正常应触及上腭前份）。

功能影响：哺乳史提示“乳头皲裂”（可能因舌无法充分包裹乳头导致局部压力集中）；现病史显示发音障碍（卷舌音、舌腭音）、咀嚼功能受限（依赖门牙切割而非舌搅拌）。

心理评估：

术前评估患儿：对陌生环境敏感，见护士持压舌板即哭闹，表现为“躯体回避”（扭身、踢腿）、“语言抗拒”（喊“怕怕”）。

家长：母亲为主照顾者，反复询问“手术要缝几针？”“会不会留疤？”“多久能说话清楚？”，语速快、手部小动作多（搓衣角），显示明显焦虑。

社会评估：

患儿为独生子女，家庭支持系统良好（父母均参与就诊），但家长对“舌系带过短”认知不足，误以为“等孩子大了舌头自己会松”，经医生解释后才重视；社区资源方面，所在区域有儿童语言康复机构，可作为术后康复支持。

术后评估术后当天（返回病房30分钟）：

生命体征