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2025年医院消防安全自查报告及整改措施

为全面贯彻落实《中华人民共和国消防法》《医疗机构消防安全管理》等法律法规要求，切实保障患者、医护人员及家属的生命财产安全，我院于2025年3月1日至3月31日组织安全管理部门、后勤保障部、设备科、各临床科室负责人及第三方专业消防技术服务机构，开展了全院范围的消防安全专项自查工作。本次自查覆盖门诊楼、住院楼、急诊楼、医技楼、制剂中心、供氧站、高压氧舱、后勤设备间等23个建筑单体及附属区域，采用“科室自查+部门联查+专业检测”三级排查模式，结合消防设施联动测试、现场操作演练、档案资料核查等方式，累计发现问题隐患47项，现对自查情况及整改措施报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）消防安全责任制度落实方面

1.部分科室消防安全“一岗双责”执行存在盲区。如儿科病房、老年病科等科室未将消防责任细化到夜班值班医生、护理组长岗位，2025年1-2月安全会议记录中仅记录医疗安全内容，未体现消防隐患排查要求；消毒供应中心虽制定了岗位消防职责，但未针对新入职的3名外包清洁人员开展专项培训，导致其对灭火器使用方法、疏散路线不熟悉。

2.消防档案管理规范性不足。2024年度消防设施检测报告、电气防火检测报告未按要求单独归档，与医疗设备检测报告混存；2025年2月消防控制室值班记录存在漏签现象，其中2月15日0:00-8:00时段仅有“正常”二字，未记录设备运行参数及巡查情况。

3.消防考核机制未完全落地。2024年度科室安全考核中，消防隐患整改完成率（92%）未与科室绩效直接挂钩，导致个别科室对“消防通道临时堆放药品”“应急灯故障上报不及时”等问题存在“拖延整改”现象。

（二）消防设施设备运行方面

1.火灾自动报警系统存在功能性缺陷。经联动测试，门诊楼3层、住院楼5层共8个感烟探测器误报率达15%（标准≤5%），主要原因为探测器使用年限超过8年（2017年安装），内部元件老化；住院楼B1层消防控制室图形显示装置无法实时显示供氧站区域的防火门状态，系统软件版本未及时升级。

2.自动灭火系统效能不足。制剂中心1号实验室喷淋头被通风管道遮挡，覆盖面积缩减40%；急诊楼2层东侧消火栓箱门因装修变形无法正常开启，经测压，该区域最不利点消火栓静水压力仅0.03MPa（标准≥0.07MPa），主要因消防水泵接合器阀门锈蚀导致压力传导受阻。

3.应急疏散设施存在隐患。住院楼12层2个安全出口疏散指示标志（单面LED型）因线路接触不良常亮不熄，影响辨识度；门诊楼连廊区域应急照明灯（自带电源型）充电电池失效，断电后仅能维持10分钟照明（标准≥30分钟）；全院共排查出3处防火门闭门器损坏（住院楼7层西楼梯间、医技楼B1层药房通道、后勤设备间），其中1处顺位器缺失，导致防火门关闭后密封不严。

4.灭火器材配置与维护不到位。供氧站区域配置的4具二氧化碳灭火器（2020年5月充装）已超过5年强制报废期；门诊楼各楼层手动报警按钮表面有污渍覆盖，3个按钮复位功能失效；高压氧舱操作间未按要求配置ABC类干粉灭火器（仅配置2具水基型灭火器），不符合电气火灾扑救需求。

（三）重点区域消防安全管理方面

1.住院部火灾风险突出。8个病房存在患者及家属私拉电线现象，其中神经外科20床陪护人员违规使用电热毯（功率800W），线路缠绕在床头金属架上；呼吸内科4层病房阳台堆放纸箱、旧被褥等易燃物（约0.8m3），未按《医院病房管理规范》每日清理；老年病科3层部分床位间距小于1.2米（实测1.0米），影响疏散通道宽度。

2.特殊科室管理存在漏洞。ICU设备带区域3处电源插座因长期超负荷运行（连接监护仪、输液泵等5台设备），表面温度达55℃（标准≤40℃）；手术室4号术间气体管道（氧气、笑气）阀门密封垫老化，检测显示氧气泄漏量0.05L/min（标准≤0.02L/min）；药房阴凉库（储存酒精、碘伏等易燃药品）未设置独立的感温探测器，仅依靠公共区域感烟探测器监控，存在误报漏报风险。

3.重点设备用房隐患集中。供氧站储氧罐区静电接地装置电阻值为12Ω（标准≤4Ω），接地体腐蚀严重；高压氧舱配电间电缆桥架内积灰厚度达2cm，未按《医用高压氧舱安全管理规定》每月清理；后勤设备间（存放发电机、配电箱）堆放废旧纸箱、维修工具等杂物，占比超过房间面积30%，且未设置明显的“禁止堆放”标识。

（四）消防应急管理能力方面

1.应急预案实用性不足。2023年制定的《医院火灾应急处置预案》未针对“夜间仅有值班医生的门诊楼”“节假日患者家属密集的住院大厅”等场景制定专项处置流程；3月15日开展的全院消防演练中，住院楼10层患者疏散至安全区域耗时12分钟（标准≤8分钟），主要因行动不便患者（如