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2026年社区卫生服务中心工作计划

2026年，我中心将全面贯彻落实“以基层为重点、预防为主、中西医并重”的卫生健康工作方针，紧密围绕居民健康需求，以提升服务质量和居民获得感为核心，统筹推进基本医疗、公共卫生、健康管理、中医药服务及能力建设等重点工作，着力构建“预防-治疗-康复-健康管理”全周期服务体系，切实发挥社区卫生服务在基层医疗卫生网底的关键作用。具体工作计划如下：

一、深化基本医疗服务，提升诊疗水平

以“强基础、补短板、提能力”为目标，重点强化内科、全科、儿科等基础科室服务能力，逐步打造“小而精”的特色专科。一是优化科室布局与设备配置，投入专项经费更新数字化X线机、全自动生化分析仪等基础设备，增设中医理疗室、康复治疗室，完善急救药品目录及急救设备（除颤仪、心电图机等）配置，确保急诊急救响应时间缩短至5分钟以内。二是加强临床诊疗规范培训，全年组织内科、全科等核心科室医务人员参加上级医院进修不少于60人次，每月开展1次临床病例讨论会（邀请市人民医院、中医院专家远程指导），每季度进行1次诊疗规范考核（涵盖病历书写、合理用药、感染控制等内容），力争门诊处方合格率达98%以上，抗菌药物使用强度控制在20DDD以下。三是拓展服务项目，针对社区常见慢性病（高血压、糖尿病、冠心病）及多发病（上呼吸道感染、胃肠炎），制定标准化诊疗路径；开设“简易门诊”，为诊断明确、病情稳定的患者提供便捷续方服务，预计年服务量达8000人次以上；探索“互联网+”诊疗模式，依托区域卫生信息平台，为签约居民提供线上问诊、检查结果查询、用药指导服务，年内线上问诊占比提升至15%。

二、做细公共卫生服务，筑牢健康防线

严格落实国家基本公共卫生服务项目，聚焦重点人群与关键环节，提升服务精准性与规范性。一是强化慢性病综合管理，以高血压、糖尿病为突破口，建立“筛查-诊断-随访-干预”闭环管理机制。对辖区35岁以上首诊患者实施免费血压、血糖检测（覆盖率100%），对确诊患者按风险等级分层管理：低危患者每季度随访1次（电话+入户），中高危患者每月随访1次（重点监测血压/血糖、用药依从性及并发症）。全年计划完成高血压患者规范管理率90%、控制率65%，糖尿病患者规范管理率88%、控制率60%的目标；联合市疾控中心开展“慢性病防治进社区”活动，每季度举办2场专题讲座（内容涵盖饮食调控、运动指导、药物管理），覆盖居民2000人次以上。二是加强传染病防控与监测，严格执行发热、腹泻等症状监测报告制度，完善流感、手足口病等常见传染病预警机制；规范疫苗接种服务，优化儿童预防接种流程（增设预约接种通道、延长接种时间至每周六上午），确保一类疫苗接种率保持在95%以上，二类疫苗接种率提升至40%；针对60岁以上老年人、慢性病患者等重点人群，推广流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种，目标接种率分别达35%、25%。三是做优妇幼与老年健康服务，为孕产妇提供“早孕建册-产前检查-产后访视”全程跟踪服务，早孕建册率保持98%以上，产后访视率100%；加强0-6岁儿童健康管理，规范开展生长发育评估、视力筛查、口腔保健等服务，健康管理率达95%；全面完成65岁以上老年人健康体检（计划覆盖3200人），体检项目在国家规定基础上增加骨密度检测、颈动脉超声筛查，对体检异常者1个月内反馈结果并制定个性化干预方案。

三、创新健康管理模式，强化全周期服务

以家庭医生签约服务为抓手，推动服务从“治病为中心”向“健康为中心”转变。一是优化签约服务内涵，针对普通居民、重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童）、特殊人群（失能半失能老人、残疾人）分类设计签约服务包：普通居民包提供健康咨询、预约转诊等基础服务；重点人群包增加个性化健康评估、用药指导、康复训练等内容；特殊人群包提供上门巡诊、居家护理（压疮管理、导尿等）、健康档案动态更新服务。2026年目标签约率达55%，重点人群签约率85%，有偿签约服务占比提升至20%。二是加强签约团队能力建设，组建由全科医生、护士、公卫医师、中医医师组成的“1+1+1+1”家庭医生团队（每团队覆盖1500-2000户居民），每月开展1次团队内业务培训（内容包括沟通技巧、健康管理工具使用、应急处置等），每季度进行1次履约质量考核（重点考核随访及时性、居民满意度、健康指标改善率）。三是推进“医防融合”服务，将公共卫生项目与家庭医生签约深度整合，在随访过程中同步完成慢性病管理、疫苗接种提醒、健康行为干预等任务；联合社区居委会、物业等基层组织，开展“健康家庭”“健康楼栋”创建活动，通过积分奖励（如免费体检、健康课程）引导居民参与健康自我管理，年内培育健康家庭50户、健康楼栋10个。

四、推广中医药服务，发挥特色优势

充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势，打造社区中医药服务品牌。一