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领取次性工伤赔偿协议书

甲方（用人单位）：__________

统一社会信用代码：__________

地址：__________________

法定代表人：__________

乙方（受伤职工）：__________

身份证号码：__________

地址：__________________

鉴于乙方在甲方处工作期间，因工作原因不幸发生工伤事故，甲方根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，就乙方一次性领取工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、赔偿金额

1.甲方一次性赔偿乙方因工伤事故导致的医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项经济损失，共计人民币【】元（大写：【】元整）。

2.甲方同意在签订本协议之日起【】日内将赔偿款项支付给乙方。

二、赔偿款项支付方式

1.甲方通过银行转账方式将赔偿款项支付给乙方，乙方提供以下银行账户信息：

账户名称：__________

账号：__________

开户行：__________

2.甲方支付赔偿款项后，乙方应出具收据，确认收到赔偿款项。

三、双方权利义务

1.甲方应在赔偿款项支付后，为乙方办理一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等相关手续。

2.乙方领取赔偿款项后，不得再以任何理由向甲方主张与本次工伤事故相关的任何权益。

3.乙方领取赔偿款项后，应自行负责后续治疗、康复及生活，甲方不再承担与此相关的任何费用。

4.乙方承诺在签订本协议时，已充分了解自身权益，自愿放弃向甲方主张其他赔偿或补偿的权利。

四、保密条款

1.甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。

2.乙方同意在签订本协议后，不向任何单位或个人透露本次工伤事故及赔偿事宜，以免影响甲方的声誉和正常经营。

五、违约责任

1.任何一方违反本协议的约定，应承担违约责任，向守约方支付赔偿金，赔偿金为本协议赔偿金额的【】%。

2.甲方未按约定支付赔偿款项的，应按逾期付款金额的日千分之【】向乙方支付逾期违约金。

六、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________

法定代表人（签字）：__________签订日期：__________