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肠道传染病突发疫情应急处理预案

一、应急响应启动机制

当医疗机构、疾病预防控制机构（以下简称疾控机构）或其他监测哨点通过日常监测、主动报告或群众反馈发现以下情况之一时，立即触发应急响应：

1.同一集体单位（如学校、托幼机构、企业、社区等）7日内出现5例及以上有流行病学关联的肠道传染病临床诊断病例；

2.医疗机构报告霍乱、伤寒等甲类或按甲类管理的乙类肠道传染病确诊病例；

3.不明原因腹泻病例短时间内集中出现（如24小时内同一区域报告10例及以上），且常规检测未明确病原体；

4.饮用水源或食品加工环节检出高致病性肠道致病菌（如霍乱弧菌、志贺菌等），存在暴发风险。

触发后，属地卫生健康行政部门需在2小时内组织疾控机构、医疗机构、市场监管、水利等多部门召开风险评估会，重点分析病例聚集性、病原体毒力、传播链清晰性、暴露源可控性等因素，确定疫情等级（分为特别重大、重大、较大、一般四级），并同步向本级人民政府和上级卫生健康部门报告。特别重大疫情（如霍乱跨区域传播、单日新增确诊超50例）需立即启动Ⅰ级响应，由市级以上人民政府主要领导担任总指挥；重大疫情（如单县域内单日新增20-50例）启动Ⅱ级响应，由县级人民政府主要领导指挥；较大及一般疫情分别由县级、乡镇级应急指挥体系负责。

二、现场处置核心流程

（一）流行病学调查与传播链锁定

疾控机构接到报告后需在2小时内派出流调队伍（每组至少2名公卫医师+1名信息员），遵循“24小时黄金窗口期”原则完成核心流调。调查内容涵盖：

1.病例基本信息：姓名、年龄、住址、职业（重点关注餐饮从业人员、保育员等）、联系方式；

2.症状与就诊史：发病时间、主要症状（腹泻次数、性状、是否伴发热/呕吐）、就诊医院及用药情况；

3.暴露史：发病前3-7天（根据病原体潜伏期调整）的饮食史（具体食物来源、加工方式、同食人员）、饮水史（水源类型、是否消毒）、接触史（密切接触者的姓名、住址、联系方式）、活动史（重点场所如农贸市场、餐馆、公共厕所）；

4.环境暴露：居住环境卫生状况（厕所类型、垃圾处理方式）、家庭共同居住人员健康状况。

流调过程中需同步绘制“时间-活动”轨迹图，运用大数据技术（如通信基站定位、支付记录）辅助验证轨迹真实性。对餐饮从业人员病例，需重点追踪其工作期间的卫生操作（如是否戴手套、生熟分开情况）及经手食品流向。完成初步流调后，4小时内形成核心信息报告，24小时内提交详细流调报告，明确可能的暴露源（如某批次食品、某水源点）和传播链。

（二）样本采集与实验室检测

1.病例样本：对所有确诊病例、临床诊断病例及无症状感染者采集粪便或肛拭子样本（发病后3天内采集阳性率最高），每例至少2份（1份用于病原检测，1份备份）；对密切接触者、重点人群（如同一食堂就餐人员）采集咽拭子或肛拭子样本进行筛查。

2.环境样本：根据流调线索，采集可能污染的水源（末梢水、水箱水、井水）、食品（剩余可疑食物、原材料）、物体表面（餐饮具、操作台面、厕所门把手）样本，每类环境至少采集5份（覆盖高、中、低风险区域）。

3.检测要求：样本需在采集后2小时内冷藏（4℃）送检，3小时内送达实验室。检测项目包括：常规肠道致病菌（霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌、致泻性大肠杆菌）核酸检测、细菌培养鉴定、血清分型；对不明原因病例增加诺如病毒、轮状病毒等病毒检测。实验室需在24小时内出具初筛结果，48小时内完成最终鉴定并反馈至应急指挥中心。

（三）疫点划分与分级管控

根据流调与检测结果，以病例居住地、工作地、暴露场所为中心，综合考虑传播风险划定疫点范围：

-高风险区：病例发病前48小时至隔离前活动频繁、可能造成传播的区域（如家庭、密闭餐饮包间、集体宿舍），实行“区域封闭、足不出户、服务上门”，每日2次健康监测；

-中风险区：病例活动过的其他场所（如同一楼层、同一食堂、同一教室），实行“人不出区、错峰取物”，隔日1次健康监测；

-低风险区：疫点周边可能受影响的区域，实行“个人防护、避免聚集”，每周2次健康监测。

管控期间，高风险区每日进行终末消毒（含氯消毒剂浓度1000mg/L，作用30分钟），中风险区隔日消毒（浓度500mg/L），重点对厕所、门把手、餐饮具等高频接触表面及污水排放口进行喷洒或擦拭。污水需加氯消毒至余氯≥6.5mg/L，粪便按1:1比例加漂白粉消毒后密封转运。

三、全链条防控措施

（一）传染源精准管理

1.病例隔离治疗：所有确诊病例、临床诊断病例及无症状感染者需在2小时内转运至定点医院（呼吸科与肠道传染病科分开设置，避免交叉感染），实行单人单间隔离。治疗方案参照国家最新版诊疗指南（如霍乱需补充水盐电解质，细菌性痢疾需根据药敏试验选择抗生