口腔颌面外科：转岗培训课件.pptxVIP

口腔颌面外科：转岗培训课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言各位即将加入口腔颌面外科护理团队的同事们，我是带教老师王敏，从事这个专科护理工作已有15年。今天站在这里，我特别能理解大家的心情——从其他科室转岗到这里，面对陌生的解剖结构、复杂的围手术期护理、患者对“功能+美观”的双重需求，多少会有些忐忑。但请放心，我会用这些年积累的经验，结合真实病例，带大家一步步拆解口腔颌面外科护理的核心逻辑。

口腔颌面外科是一个“小科室、大挑战”的专科：它涵盖颌面部创伤、肿瘤、先天畸形、感染等多类疾病，患者可能因车祸导致颌骨粉碎性骨折，可能因肿瘤需切除部分颌骨并做皮瓣修复，也可能是唇腭裂患儿需要分期矫正。这些患者的护理，既需要基础护理的扎实功底（如生命体征监测、疼痛管理），更需要专科思维——比如关注咬合关系是否恢复、皮瓣血运是否正常、口腔卫生对感染的影响，甚至要兼顾患者因面部缺陷产生的心理创伤。

前言我记得去年带教的小李，第一次接触颌骨骨折患者时，只关注了伤口渗血，却忽略了患者因咬合错乱无法进食的营养问题。这让我深刻意识到，转岗培训的关键，是帮大家建立“整体观+专科细节”的护理思维。接下来，我将以一个典型的下颌骨骨折病例为线索，带大家从“评估-诊断-干预-观察-教育”全流程梳理，希望能帮大家快速找到方向。

02病例介绍ONE

病例介绍先和大家分享一个我近期参与护理的病例，这是一位28岁的男性患者，主因“车祸致面部肿痛、咬合错乱3小时”入院。

患者是外卖骑手，3小时前送餐时被机动车撞倒，面部直接撞击地面。急诊CT显示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折，断端移位明显；左侧面部软组织挫裂伤，伤口长约3cm，深达肌层，可见活动性出血。入院时体温36.8℃，脉搏92次/分（因疼痛稍快），呼吸20次/分，血压125/80mmHg；神志清楚，但表情痛苦，频繁用手托住左侧面部，自述“左脸疼得像被钳子夹着，张不开嘴，一咬牙就更疼”。专科检查：左侧面部肿胀明显，皮下瘀斑，伤口边缘不整齐，可见少量渗血；开口度约1指（正常3-4指），上下前牙咬合关系错乱（原本对齐的中切牙，现在上牙明显前突）；双侧颞下颌关节区无压痛，颏神经分布区（下唇、颏部）感觉减退（提示骨折可能损伤下牙槽神经）。

病例介绍经多学科会诊（口腔外科、急诊科、麻醉科），确定治疗方案：急诊行“下颌骨骨折切开复位内固定术+面部软组织清创缝合术”，术中需用钛板固定骨折断端，同时修复受损的颏神经。术后需重点观察伤口出血、咬合关系、神经功能恢复及感染迹象。

03护理评估ONE

护理评估拿到这样的病例，我们的第一步是系统评估——这是后续护理诊断和措施的基础。我习惯从“整体-局部-心理”三个维度展开，就像剥洋葱一样，逐层深入。

整体评估患者年轻，既往体健（无高血压、糖尿病等基础病），但因急性创伤入院，需关注全身状态：生命体征基本平稳，但疼痛评分（NRS）6分（中度疼痛），可能影响睡眠和情绪；血常规显示白细胞11×10?/L（轻度升高，提示应激或潜在感染）；凝血功能正常，无出血倾向；因伤后未进食，随机血糖5.8mmol/L（正常），但需警惕术后营养摄入不足。

专科评估这是口腔颌面外科护理的核心。重点看四点：

颌面部损伤特征：肿胀范围（左侧面中1/3至下颌角）、瘀斑程度（青紫色，压之不褪色）、伤口情况（污染重，可见泥沙残留）；

咬合关系：让患者轻轻咬合，观察上下牙列是否对齐（本例中前牙呈“开”——上下牙无法接触），这是判断骨折复位效果的金标准；

开口功能：用压舌板测量开口度（仅1.5cm），张口时有无弹响或疼痛（患者主诉“张到最大时左脸抽着疼”）；

神经功能：用棉签轻触下唇及颏部皮肤，患者自述“感觉发木，像隔着一层布”，提示下牙槽神经损伤（术后需追踪恢复情况）。

心理社会评估患者是家庭主要经济来源（妻子怀孕6个月），入院后反复问“我这脸会不会留疤？以后还能咬东西吗？多久能回去工作？”，焦虑评分（GAD-7）8分（中度焦虑）。家属因担心费用和预后，也显得紧张——这提示我们，心理护理不能只关注患者，还要兼顾家属。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我列出了5个主要护理诊断，每个诊断都要明确“问题-原因-表现”（P-E-S模式）：急性疼痛：与颌骨骨折、软组织损伤及手术创伤有关。表现为NRS评分6分，患者呻吟、皱眉，睡眠受影响。有感染的风险：与开放性伤口污染（泥沙、口腔细菌）、颌骨暴露、术后口腔自洁能力下降有关。依据是伤口污染重，白细胞轻度升高，患者术后需长期佩戴颌间牵引装置（可能妨碍刷牙）。营养失调（低于机体需要量）：与咬合错乱、开口受限导致进食困难，及术后需流质饮食有关。患者伤后6小时未