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放弃工伤赔偿协议通用版本
甲方（用人单位）：
乙方（受伤员工）：
鉴于乙方在甲方工作期间，不幸发生了工伤事故，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方工伤赔偿事宜，经友好协商，达成以下协议：
一、工伤认定
1.1乙方在甲方工作期间，发生了工伤事故，经相关部门认定为工伤。
1.2甲方承认乙方的工伤认定结果，并对乙方因此次工伤所遭受的损失表示歉意。
二、赔偿金额及支付方式
2.1甲乙双方同意，甲方一次性赔偿乙方工伤赔偿金共计人民币【】元（大写：【】元整），该赔偿金包括但不限于医疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害赔偿金等与此次工伤相关的所有费用。
2.2甲方同意在签订本协议之日起【】日内，一次性支付赔偿金给乙方。
2.3乙方同意在收到赔偿金后，不再就此次工伤事故向甲方主张任何其他权利。
三、赔偿金的使用
3.1乙方收到赔偿金后，应按照以下顺序使用：
（1）支付因工伤所发生的医疗费用、护理费用、误工费用等实际支出费用；
（2）补偿乙方因工伤所造成的其他经济损失；
（3）若乙方因此次工伤造成残疾，赔偿金可用于其生活、康复及残疾辅助器具等费用；
（4）剩余赔偿金归乙方所有。
四、双方权利与义务
4.1甲方应按照本协议约定及时支付赔偿金，并保证不再就此次工伤事故向乙方主张任何权利。
4.2乙方应在签订本协议后，积极配合甲方办理工伤保险及其他相关事宜。
4.3乙方收到赔偿金后，应自行承担因使用赔偿金所产生的法律责任。
4.4甲乙双方应遵守国家法律法规，履行本协议约定的各项义务。
五、违约责任
5.1甲乙双方应严格按照本协议约定履行各自的权利与义务，如一方违约，应承担相应的法律责任。
5.2甲方如未按约定支付赔偿金，应按逾期支付金额的每日千分之【】向乙方支付违约金。
5.3乙方如未履行本协议约定的义务，甲方有权要求乙方承担相应责任。
六、争议解决
6.1本协议在履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。
6.2若协商不成，双方同意向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他
7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
7.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，具有法律效力。
甲方（盖章）：乙方（签字）：
法定代表人（或授权代表）：身份证号码：
签订日期：年月日签订日期：年月日
以下为附件：
附件1：工伤认定书
附件2：医疗费用清单
附件3：其他相关证明材料
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