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肿瘤心脏病学总结2026
一、肿瘤心脏病学概述
背景与现状：随着肿瘤诊疗技术发展，恶性肿瘤患者生存期显著延长，
但肿瘤治疗相关不良反应突出，心血管疾病已成为肿瘤患者第二大死亡
原因。
肿瘤与心血管疾病关联因素
共同危险因素：肥胖、吸烟、高血压、糖尿病等，呈现共危共病模式。
治疗毒性影响：肿瘤治疗潜在的心血管毒性损害心血管结构与功能。
肿瘤累及情况：某些肿瘤直接累及心血管系统，如恶性肿瘤心包转移等。
肿瘤心脏病学内涵
肿瘤治疗导致的心血管毒性(CTR-CVT)。
肿瘤合并心血管疾病。
肿瘤与心血管疾病的共同危险因素及干预。
心脏占位性病变。
CTR-CVT分类：包括肿瘤治疗相关的心功能不全(CTRCD)、冠状
动脉疾病、心律失常、高血压、血栓性疾病、心脏瓣膜病、心包疾病、
肺动脉高压等。
二、肿瘤治疗相关的心功能不
病因
蔥环类药物相关CTRCD：用千多种实体肿瘤及血液系统恶性肿瘤化疗，
通过多种机制导致心肌损伤，具有剂撮相关性，分急性、慢性、迟发性，
慢性和迟发性通常不可逆。
抗HER-2靶向药物相关CTRCD:包括多种药物，抑制HER-2通
路等导致，发生千治疗中或结束后数月，与剂量无明显相关性，停药
后
可恢复。
免疫检查点抑制剂相关CTRCD:多种抑制剂可导致心肌炎、心衰等，
发生率0.06%~3.80%，死亡率39.7%~66.0%，机制可能为自身免
疫性心肌炎，存在多种易患因素。
嵌合抗原受体T细胞免疫治疗相关CTRCD:用千特定白血病和淋巴
瘤，可导致CTRCD及其他心脏症状，与细胞因子释放综合征相关。
造血干细胞移植相关CTRCD:移植后心血管疾病风险升高，与多种治
疗、移植物抗宿主病、感染等有关，合并相关因素时风险更高。
其他药物相关CTRCD:如抗代谢药物VEGF抑制剂等。
、
辅助检查
超声心动图：LVEF较基线下降超过10%或小千50%提示,
CTRCD
GLS下降超过15%敏感性更高。
千C
心脏磁共振：可评价心肌水肿、纤维化，用早期诊断，是Iis相关
一
心肌炎主要诊断工具之。
TnI/TnT损伤BNP/NT-proBNP
心脏生物标志物：c可检测早期心
肌，
辅助诊断。
心内膜心肌活检：是“金标准”，但为有创检查，应用受限。
CTRCD的分类及诊断标准
类型及严重程
诊断标准
度
有症状的
极重度：需要正性肌力药物、机械辅助循环支持治疗或
CTRCD（心
考虑心脏移植的心衰
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