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医疗废物与污水处理管理制度和工作流程培训

医疗废物管理遵循《医疗废物管理条例》《医疗废物分类目录》等法规要求，以“分类收集、规范暂存、安全转运、无害处理”为核心原则，确保全流程可追溯、无遗漏。污水处理执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005），通过预处理、消毒、监测等环节实现达标排放。以下从医疗废物管理和污水处理管理两部分展开具体制度与工作流程。

一、医疗废物管理

（一）分类与收集

1.分类标准：严格按照感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类区分。感染性废物包括被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、一次性使用医疗用品）、废弃的医学标本（如痰标本、血标本）、使用后的一次性医疗器械（如注射器、输液器，未被血液污染的除外）；病理性废物指手术切除的人体组织、病理切片后废弃的人体组织、医学实验动物尸体等；损伤性废物为能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器（如针头、缝合针、手术刀、玻璃安瓿）；药物性废物包括过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品（如抗生素、疫苗、血液制品）；化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品（如医学影像室使用的显影剂、定影剂，实验室废弃的化学试剂）。

2.收集要求：

-时间与频次：各科室需在每日10:00、15:00前完成本科室医疗废物收集，感染性疾病科、发热门诊等重点科室实行“日产日清”，特殊感染（如朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病病原体）产生的废物需在产生后2小时内密封收集。

-容器与包装：感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.06mm），病理性废物使用双层黄色包装袋或防渗漏专用容器（标注“病理性废物”），损伤性废物装入防穿刺、防渗漏的硬塑锐器盒（容量不超过3/4时封口）。所有包装需标注科室名称、产生日期、废物类别、重量（精确到0.1kg），标签粘贴于包装袋/容器正面中上部，字迹清晰。

-禁止行为：严禁将医疗废物与生活垃圾混装，禁止在非收集时间随意堆放，禁止使用破损、渗漏的包装容器，禁止对已密封的医疗废物包装进行二次开启（特殊情况需双人在场并记录）。

（二）暂存与交接

1.暂存点管理：医院设置专用医疗废物暂存点（面积≥20㎡，独立于诊疗、生活区域），配备冷藏设备（温度≤20℃）、防鼠防蚊蝇设施（如金属防护网、灭蝇灯）、冲洗消毒设施（地面为防滑防渗漏材质，墙裙高度≥1.5m）。暂存点实行双人双锁管理，每日8:00-17:00开放接收，其他时间禁止存放。

2.内部交接：科室收集人员与暂存点管理员交接时需填写《医疗废物内部交接记录表》，内容包括科室名称、废物类别、数量（袋/盒数）、重量、交接时间、双方签字。记录表需一式两份，科室留存1年，暂存点留存3年。

3.外部转运：与具备《危险废物经营许可证》的医疗废物集中处置单位签订协议，转运时间为每周二、周五（特殊情况可协商调整）。转运前，暂存点管理员需核对处置单位人员资质（身份证、运输车辆准运证、处置许可证复印件），双方共同填写《危险废物转移联单》（一式五联），联单需注明废物类别、重量、产生时间、运输路线，经双方签字后，一联交处置单位，一联由医院留存（保存5年），其余联次按环保部门要求流转。

（三）特殊废物处理

1.传染病相关废物：确诊或疑似传染病患者产生的医疗废物需在包装外标注“传染病病原体污染废物”，使用双层黄色包装袋（内层袋口扎紧，外层袋口热合密封），重量不超过20kg。暂存时需单独存放于专用区域，与其他废物间隔≥1m，转运优先于普通废物。

2.化学性与药物性废物：过期药品由药剂科统一收集，分类存放于防腐蚀、避光的专用柜（标注“药物性废物”），禁止与其他废物混存。化学试剂废物（如实验室废弃的甲醛、戊二醛）需装入防泄漏的密封容器（标注成分、浓度、数量），由暂存点管理员核对后单独存放，转运时需向处置单位提供成分说明。

二、污水处理管理

（一）处理工艺与操作规范

医院污水处理采用“预处理+二级处理+消毒”工艺，具体流程如下：

1.预处理：

-格栅井：污水经排水管道进入格栅井（栅条间隙10mm），每日8:00、15:00清理格栅拦截的漂浮物（如棉签、纱布、塑料碎片），清理后立即装入黄色医疗废物袋，按感染性废物处理。

-化粪池：设有三级化粪池（有效容积≥日排水量的30%），停留时间≥36小时，每季度清掏1次污泥（清掏前检测粪大肠菌群≤10^4MPN/L），清掏的污泥经消毒（加入含氯消毒粉，有效氯浓度≥4000mg/L，作用2小时）后，按感染性废物转运至处置单位。

2.二级处理：

-调节池：调节水质水量，安装pH在线监测仪（每日校准1次），确保pH值在6-9之间。