医疗废物预处理措施.docxVIP

医疗废物预处理措施

医疗废物预处理是医疗废物全生命周期管理的初始环节，直接影响后续转运、处置的安全性和有效性，其核心范围涵盖分类、收集、暂存、消毒减容、包装标识及人员防护六大关键环节。各环节需严格遵循《医疗废物管理条例》（2021修订）、《医疗废物分类目录》（2021版）、《医院消毒技术规范》（WS/T367-2012）等法规标准，通过规范化操作降低病原体扩散风险，保障环境安全与人员健康。

一、分类管理：精准识别风险等级

医疗废物分类是预处理的基础，需依据感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五大类别，结合具体风险特征实施差异化管理。

感染性废物占比最高（约70%-80%），包括被患者血液、体液、分泌物污染的棉球、纱布、一次性医疗用品（如输液管、注射器针筒部分）、废弃的微生物培养基、使用后的一次性防护服/口罩（未被患者血液体液污染的清洁区使用后口罩除外）等。需特别注意，接触过疑似或确诊传染病患者的一次性物品（如隔离病房床单）应单独标注“高感染性”，与普通感染性废物区分。

病理性废物指手术切除的人体组织、器官（如胎盘、肿瘤组织）、病理切片后废弃的人体组织及医学实验动物尸体。其中，传染病患者或疑似患者的病理性废物需额外标注“病原体感染性”，非传染病患者的一般性病理组织（如子宫肌瘤）可按感染性废物处理，但需经消毒后再包装。

损伤性废物为能刺伤或割伤人体的废弃锐器，包括针头（含缝合针）、解剖刀、手术刀、玻璃试管（未被化学试剂污染）、载玻片等。需特别区分：使用后的胰岛素笔针头需去除针帽后投入锐器盒，避免针帽残留导致盒体封闭不严；破碎的玻璃安瓿若未接触药物，可按生活垃圾处理，但若接触过化疗药物或生物制剂，需归入化学性或感染性废物。

药物性废物主要为过期、淘汰、变质或被污染的药品，包括废弃的细胞毒性药物（如化疗药）、血液制品（如过期血浆）、疫苗（如未使用的流感疫苗）、生物制品（如失效的免疫球蛋白）等。需注意，批量废弃的一般性药品（如未拆封的感冒胶囊）需由药学部门登记后统一处理，少量被污染的药片（如被患者血液污染的降压药）可归入感染性废物。

化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括医学实验室废弃的化学试剂（如甲醛、二甲苯）、废弃的过氧乙酸消毒液（浓度＞1%）、含汞血压计/温度计破碎后的汞残留等。需单独分类并标注“化学性废物”，禁止与其他类别混装。

二、收集操作：规范流程防止交叉污染

收集环节需严格遵循“及时、密闭、分类”原则，按废物类型制定差异化收集频次与操作规范。

感染性废物实行“日产日清”，每日至少收集2次（上午10:00前、下午16:00前），特殊科室（如发热门诊、ICU）需增加至每4小时收集1次。收集容器需使用符合GB19277.1-2011标准的黄色医疗废物专用塑料袋（厚度≥0.05mm），袋口采用“鹅颈结式”封口，确保无内容物外露。操作时禁止挤压袋体，避免液体渗漏；若袋体破损，需立即套入第二层专用袋，外层标注“破损需重点检查”。

病理性废物需在产生后30分钟内收集，使用防渗漏、防异味的专用冷藏容器（温度≤4℃），容器外粘贴“病理性废物”标签及产生科室、时间、重量信息。若为传染病患者病理组织，需额外粘贴“生物危害”警示标识，容器内铺吸液垫（吸收量≥500mL），防止组织液外渗。

损伤性废物需使用符合GB19278-2011标准的硬塑锐器盒（容量≤3L），收集时保持盒体直立，禁止投入非锐器物品（如棉签、纱布）。当锐器达到盒体3/4满时立即封口，封口后禁止再次开启；若盒体被锐器刺穿，需用防水胶带缠绕破损处，外层套黄色塑料袋，标注“锐器泄漏风险”。

药物性与化学性废物由药学部或实验室专人收集，使用带锁的防腐蚀容器（如耐酸碱的HDPE塑料桶），药物性废物容器标注“药物性废物-毒性/非毒性”，化学性废物标注“化学性废物-腐蚀性/毒性/易燃易爆”。收集时需核对药品/试剂名称、数量、有效期，填写《药物/化学性废物交接记录表》，记录人、收集人双签字确认。

三、暂存管理：控制环境降低风险蓄积

暂存是预处理与转运的衔接环节，需通过空间隔离、环境控制与定时清洁阻断二次污染途径。

暂存点应独立设置，与医疗区、食品加工区、人员密集区的距离≥20米，面积按日均产生量（kg）×0.1m2配置（最低5m2）。地面采用防滑、防渗漏的环氧树脂材料，墙面涂刷高度≥1.5米的耐腐涂料，顶部安装紫外线杀菌灯（功率≥30W/m3，照射时间≥60分钟/日）。

不同类别废物分区暂存：感染性废物存放区设托盘（高度≥10cm），防止袋体直接接触地面；病理性废物存放于医用冷藏柜（温度2-8℃），柜内设置独立隔断，避免不同患者组织交叉污染；损伤性废物按科室分区码放，锐器盒堆叠不超过2层；药物性/化学性废物存放于带