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工伤赔偿协议书的范例
甲方（用人单位）：__________
统一社会信用代码：__________
地址：__________________
法定代表人：__________
乙方（受伤员工）：__________
身份证号码：__________
地址：__________________
鉴于乙方在甲方处工作期间不幸发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就乙方工伤赔偿事宜达成以下协议：
一、工伤认定
1.1乙方于______年______月______日在甲方处工作时发生工伤事故。
1.2乙方工伤事故已经相关部门认定为工伤。
1.3甲方承认乙方的工伤认定，同意按照《工伤保险条例》等相关法律法规的规定承担相应的赔偿责任。
二、赔偿项目及标准
2.1医疗费用
甲方一次性赔偿乙方因工伤发生的医疗费用（包括但不限于医疗费、住院费、手术费、医药费、康复费、护理费等）共计人民币______元。
2.2一次性伤残补助金
根据乙方工伤等级，甲方一次性赔偿乙方伤残补助金共计人民币______元。
2.3一次性工伤医疗补助金
甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补助金共计人民币______元。
2.4一次性伤残就业补助金
甲方一次性赔偿乙方伤残就业补助金共计人民币______元。
2.5生活护理费
根据乙方生活护理依赖程度，甲方一次性赔偿乙方生活护理费共计人民币______元。
2.6误工费
甲方一次性赔偿乙方因工伤导致的误工费共计人民币______元。
2.7交通、住宿费
甲方一次性赔偿乙方因工伤治疗期间产生的交通、住宿费共计人民币______元。
2.8营养费
甲方一次性赔偿乙方因工伤治疗期间的营养费共计人民币______元。
2.9残疾辅助器具费
甲方一次性赔偿乙方因工伤所需残疾辅助器具费共计人民币______元。
三、赔偿金的支付
3.1甲方在本协议签订之日起______日内，一次性支付乙方赔偿金。
3.2乙方指定以下账户为赔偿金收款账户：
账户名称：__________
账号：__________
开户行：__________
四、双方权利义务
4.1甲方在支付赔偿金后，乙方同意放弃对甲方提出的其他工伤赔偿请求。
4.2乙方承诺不再就本次工伤事故向甲方主张任何权利，不得再向任何部门投诉、举报甲方。
4.3甲方应在支付赔偿金后为乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。
4.4乙方应积极配合甲方完成工伤认定、劳动能力鉴定等相关工作。
五、保密条款
5.1甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。
5.2违反本保密条款的一方应承担违约责任，向守约方支付人民币______元的违约金。
六、争议解决
6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
6.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，首先应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
七、其他条款
7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
7.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。
甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________
法定代表人（签字）：__________签字日期：______年______月______日
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