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宝宝五官观察及护理

一、宝宝五官发育特点及观察意义

婴幼儿五官（眼、耳、鼻、口、咽喉）是感知外界、获取

信息的重要器官，其发育状态直接反映生长健康水平。从新

生儿期到1岁，五官发育呈现阶段性特征：新生儿期（0-28

天）以原始反射为主（如瞬目反射、寻乳反射），感官功能

未完全分化；1-6月龄时，视觉追踪、听觉定位、嗅觉辨识

能力快速发展；6-12月龄则进入模仿期，口腔运动（如咀嚼、

发音）、咽喉协调（如吞咽）功能逐步成熟。

观察五官不仅能早期发现先天性异常（如先天性白内障、

外耳道闭锁）、感染性疾病（如结膜炎、中耳炎）或发育迟

缓（如舌系带过短），还能通过日常护理促进感官刺激（如

视觉追视训练、听觉互动），为认知和语言发育奠定基础。

（一）观察原则与工具准备

日常观察需遵循“三定”原则：定时（晨起、哺乳后、睡

前各1次）、定姿（保持宝宝安静，光线充足但避免直射）、

定项（按眼→耳→鼻→口→咽喉顺序系统检查）。工具建议

准备：无菌棉柔巾、生理盐水（0.9%）、小电筒（带软头保

护）、压舌板（一次性），避免使用尖锐物品以防误伤。

二、眼部观察与护理

眼部是婴幼儿感知世界的“第一窗口”，其健康状态直接

影响视觉发育。

（一）观察要点

1.外观形态：注意双侧眼睑是否对称，有无红肿、下垂

（如先天性上睑下垂）；结膜（眼白）是否充血（发红）或

苍白（贫血提示）；角膜（黑眼球）是否透明，有无白斑（可

能为角膜混浊）。

2.分泌物：正常应为少量透明或白色黏液（泪液蒸发后

残留）；若出现黄色/黄绿色脓性分泌物，需警惕细菌性结膜

炎；大量清水样分泌物伴揉眼，可能为过敏或倒睫刺激。

3.视觉反应：1月龄应能追视缓慢移动的红球（距眼前

20cm）；3月龄可准确注视小物体（如玩具）；6月龄能区分

远近物体。若追视延迟或仅单侧反应，需排查斜视或弱视。

（二）日常护理规范

1.清洁操作：用无菌棉柔巾蘸取37℃左右生理盐水，从

内眦（靠近鼻梁侧）向外侧轻拭眼周，单眼单巾避免交叉感

染。若分泌物干结，可先湿敷10秒再轻擦，不可用力揉搓。

2.防护要点：避免强光直射（如闪光灯、太阳光），外出

时可戴宽檐帽；勿用手直接触碰宝宝眼睛，成人接触宝宝前

需洗手；玩具定期消毒，避免细小颗粒（如毛绒玩具碎屑）

入眼。

3.异常处理：若出现持续眼红、大量脓性分泌物，可遵

医嘱使用儿童专用滴眼液（如妥布霉素滴眼液），但需注意

用药前清洁眼部，滴药时轻拉下眼睑，药液滴入结膜囊（非

角膜），每次1滴，间隔4-6小时。若3天无改善或伴发热，

需及时就诊。

三、耳部观察与护理

婴幼儿外耳道短而直，咽鼓管宽平，易因呛奶、洗澡进水

引发感染，需重点关注。

（一）观察要点

1.外耳形态：检查耳廓是否对称，有无畸形（如招风耳、

副耳）；外耳道有无红肿、渗液（如黄色结痂可能为外耳道

湿疹）或异常分泌物（如脓性提示中耳炎）。

2.听觉反应：新生儿期对突然的大声（60分贝以上）应

有惊跳反射；3月龄可转向声源；6月龄能识别父母声音。

若对声音无反应或反应迟钝，需排查听力障碍（如先天性耳

聋）。

3.行为线索：频繁抓耳、摇头、夜间哭闹，可能提示耳

部不适（如中耳炎、外耳道异物）；若伴发热、耳痛（触碰

耳廓哭闹加剧），需高度警惕急性中耳炎。

（二）护理操作指南

1.清洁方法：日常仅需用棉柔巾轻拭外耳廓及耳道口，

不可用棉签深入耳道（易损伤鼓膜）。若外耳道有少量耵聍

（耳屎），多可自行排出，无需清理；若耵聍栓塞（硬块堵

塞耳道），需就医由专业人员用碳酸氢钠滴耳液软化后取出。

2.防感染措施：喂奶时保持头高位，避免呛奶反流至咽

鼓管；洗澡后用干棉柔巾轻擦耳道口，若进水可侧头轻拉耳

廓帮助流出；避免在宝宝哭闹时喂水，减少液体经咽鼓管进

入中耳。

3.异常应对：发现外耳道流脓、异味，或宝宝持续抓耳

伴发热，需立即就医。中耳炎治疗需足疗程使用抗生素（如

阿莫西林克拉维酸钾），不可自行停药，以免转为慢性。

四、鼻部观察与护理

鼻腔是呼吸和嗅觉的通道，婴幼儿鼻黏膜薄、血管丰富，

易受刺激出现鼻塞，影响哺乳和睡眠。

（一）观察要点

1.鼻腔通畅度：正常呼吸时无明显鼻音；若出现