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医院信息系统应急预案演练

2023年10月25日，XX三甲医院信息中心联合医务部、护理部、门诊部、后勤保障部等12个科室，开展了为期8小时的信息系统全场景应急演练。本次演练以“实战化、全流程、无脚本”为原则，模拟服务器集群宕机、数据库逻辑损坏、网络链路中断、勒索病毒攻击四大核心场景，覆盖门急诊、住院、检验、影像、药事等11个业务模块，参与人员包括信息系统运维工程师、临床医护人员、行政管理人员共计237人。以下为演练全过程实录：

一、演练启动与场景触发（8:00-8:30）

8:00，信息中心监控平台（部署Zabbix+Prometheus双监控系统）发出红色预警：核心机房A区服务器集群CPU使用率100%、内存占用98%、存储I/O延迟超500ms，同时门诊收费系统、住院医生站陆续出现“无法连接数据库”“页面加载超时”等报错信息。信息中心值班工程师张XX立即启动一级故障响应流程：

-第一步：通过KVM切换器直连服务器，发现集群主节点（华为FusionServerPro5288V5）电源模块故障，冗余电源未自动切换，导致集群服务中断；

-第二步：同步拨打应急指挥部电话（预设短号9999），报告故障现象：“8:02，核心服务器集群A区宕机，影响范围包括HIS、EMR、LIS、PACS、电子病历系统，当前门急诊挂号、收费、检验报告打印已停滞，住院医嘱无法提交。”

应急指挥部（由分管信息的副院长李XX任总指挥，信息中心主任王XX、医务部主任陈XX任副指挥）8:05召开线上会议（使用医院专用应急通讯系统“医联通”），确认故障等级为Ⅰ级（全院级业务中断），宣布启动《医院信息系统应急预案（2023版）》，各小组进入实战状态：

-技术保障组（10人，含外包厂商工程师）：负责故障排查、系统恢复；

-业务保障组（15人，由医务部、护理部、门诊部抽调骨干组成）：协调临床科室启用手工替代流程；

-后勤保障组（8人）：保障机房供电、备用设备运输；

-宣传组（3人）：通过院内广播、电子屏、科室群发布故障通知，安抚患者情绪。

二、业务替代方案实施（8:30-9:30）

8:30，业务保障组组长（门诊部副主任赵XX）通过“医联通”向全院科室发送《应急业务操作指南》，明确各环节替代流程：

-门诊挂号：导诊护士使用《手工挂号登记本》（预印科室、医生、患者姓名、身份证号、就诊号栏），登记后发放临时就诊卡（黄色标识，注明“手工登记”），并告知患者“待系统恢复后凭此卡补录信息”；

-门诊收费：收费员启用离线收费系统（部署于各收费窗口备用电脑，预存常用项目价格），打印手写收据（加盖“应急收费章”），同步登记《手工收费台账》；

-检验检查：护士站通过电话（预设检验/影像科应急分机）发送检查申请，检验/影像科接收后手工记录《应急检查登记本》，检查完成后通过专用传真机（预存各科室传真号）发送纸质报告；

-住院业务：医生使用《手写医嘱单》（分长期、临时，注明患者姓名、住院号、药物/检查项目、执行时间），护士核对后手工执行并登记《护理执行记录表》，药房凭手写处方发药（双人核对签字）；

-药事管理：药房启用《应急发药台账》，记录药品名称、规格、数量、患者姓名、领药护士，系统恢复后4小时内完成补录；

-患者沟通：各科室安排专人（责任护士或导诊员）向患者解释“系统临时故障，已启动手工服务，预计2小时内恢复”，重点安抚急诊、重症患者，开通“应急绿色通道”优先处理。

8:40，急诊科报告1名胸痛患者需立即行心电图检查。业务保障组协调心电图室：护士通过电话发送患者信息（姓名、年龄、主诉），心电图技师手工记录后完成检查，将图纸拍照发送至急诊科医生手机（预设工作群组“急诊应急群”），医生依据图片出具初步诊断，同步登记《急诊应急处置记录》。此过程耗时8分钟，符合“急诊业务30分钟内恢复基本服务”的预案要求。

三、技术故障排查与系统恢复（9:30-12:00）

技术保障组同步开展多线作战：

第一组（服务器与存储修复）：

-9:35，确认服务器电源模块故障（型号为PSU-550-AC，冗余模块因长期未维护导致触点氧化未激活），后勤保障组8:45已从备用库调取同型号电源模块，9:40完成更换；

-9:45，启动服务器集群，发现主存储（华为OceanStor5500V5）RAID5阵列因服务器宕机时异常断电导致2块硬盘离线，数据读取失败；

-9:50，启用存储热备盘（预配置的2块冗余硬盘），通过RAID重建工具恢复阵列，10:15完成重建，验证存储读写正常。

第二组（数据库修复）：

-9:30，数据库管理员（DBA）检查Oracle12c数据库状态，发现实例因存储中断导致异常关闭