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医院应急预案管理和演练制度

为规范医院应急管理工作，提升应对各类突发事件的能力，保障患者、员工及公众的生命安全与健康权益，维护正常医疗秩序，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗质量安全管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。本制度适用于医院范围内因自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件及医疗安全事件等引发的各类突发事件的预防与应对，涵盖应急预案的全生命周期管理及常态化演练实施。

一、应急管理组织架构与职责

医院实行统一领导、分级负责、条块结合、协同联动的应急管理体系，明确各级组织的职责边界与协同机制。

（一）医院应急管理委员会

由院长任主任，分管医疗、后勤、安全的副院长任副主任，成员包括医务部、护理部、院感科、保卫科、设备科、药学部、信息中心、宣传科、门诊部、急诊科等部门负责人。主要职责：

1.统筹医院应急管理工作，审定应急管理规划、应急预案及年度演练计划；

2.决策重大突发事件的应急响应级别与处置方案，协调跨部门资源调配；

3.监督应急管理工作落实情况，审批应急管理经费预算与物资采购计划；

4.研究解决应急管理中的重大问题，定期听取应急管理办公室工作汇报。

（二）医院应急管理办公室（以下简称应急办）

设在医务部，由医务部主任兼任办公室主任，配备2名专职工作人员。主要职责：

1.负责应急预案的编制、修订、备案与动态管理，建立全院应急预案库；

2.制定年度应急培训与演练计划，组织院级综合演练及跨科室专项演练；

3.监测突发事件风险，建立风险预警机制，指导科室开展隐患排查与整改；

4.收集、分析突发事件信息，及时向应急管理委员会报告并提出处置建议；

5.建立应急物资台账，监督物资储备、维护与更新，确保应急状态下可快速调用；

6.总结应急处置经验，形成案例分析报告，推动预案优化与流程改进。

（三）科室应急管理小组

各科室成立以科主任为组长、护士长为副组长的应急管理小组，成员包括医疗、护理、技术骨干及兼职安全员。主要职责：

1.落实本科室应急预案的培训与演练，确保科室人员掌握岗位应急职责；

2.开展科室风险自查，每周排查医疗设备、消防设施、危化品管理等安全隐患，及时整改并上报；

3.突发事件发生时，执行院级应急响应指令，组织科室人员开展现场处置，配合上级部门调查；

4.管理本科室应急物资（如急救药品、防护装备、备用设备），确保数量充足、状态完好；

5.参与院级应急预案的修订，反馈科室层面的实践需求与改进建议。

（四）应急救援队伍

医院组建医疗救治组、院感防控组、后勤保障组、信息通讯组、安全保卫组、心理干预组6支专项队伍，每组设组长1名、副组长2名，成员根据专业背景与岗位职能动态调整。具体职责：

-医疗救治组：负责伤病员的紧急救治、转运及多学科会诊，制定个性化诊疗方案；

-院感防控组：指导感染防控措施落实，监督清洁消毒、隔离防护、医疗废物处理等工作；

-后勤保障组：保障水、电、气、氧供应，维护电梯、空调等设备运行，提供餐饮、住宿等生活支持；

-信息通讯组：维护应急通讯网络，及时发布事件进展、防控指南等信息，确保信息畅通；

-安全保卫组：维持现场秩序，设置警戒区域，保障人员与财产安全，配合公安部门调查；

-心理干预组：为患者、家属及员工提供心理疏导，预防创伤后应激障碍（PTSD）发生。

二、应急预案编制与管理

医院应急预案体系包括综合应急预案、专项应急预案、现场处置方案三级架构，遵循分类管理、分级响应、条块结合原则，确保覆盖所有可能发生的突发事件类型。

（一）预案编制流程

1.风险评估：每年12月由应急办牵头，组织各科室开展全院风险评估，采用德尔菲法、风险矩阵等工具，识别医疗安全（如患者跌倒、手术并发症）、公共卫生（如传染病暴发、群体性不明原因疾病）、自然灾害（如暴雨、地震）、事故灾难（如火灾、电梯困人）、社会安全（如暴力伤医、群体性事件）5大类风险，确定高、中、低风险事件清单。

2.资源调查：对应急救援所需的人力资源（如急救专家、护理骨干）、物资资源（如急救药品、防护装备）、技术资源（如远程会诊系统、应急发电设备）进行全面调查，形成《医院应急资源清单》，明确储备数量、存放位置及管理责任人。

3.预案起草：由应急办组织相关科室、专家（包括临床专家、公共卫生专家、法律专家、应急管理专家）成立编制小组，依据风险评估结果与资源调查情况起草预案。专项应急预案（如《医院火灾事故应急预案》《医院新型冠状病毒感染疫情应急预案》）由主责科室（保卫科、院感科）牵头起草，现场处置方案（如《急诊科心跳骤停患者现场处置方案》《放射科造影剂过敏反应现