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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：中学青少年心理课件

01前言

前言站在学校心理辅导室的窗前，看着操场上追逐打闹的学生，我总想起抽屉里那叠未拆封的辅导预约单——最近三个月，主动求助的学生比去年同期多了40%，其中一半以上是初二、高二的孩子。他们的问题看似各不相同：有的因为数学考试失利躲在厕所哭了两小时，有的说“明明很困却要熬到凌晨三点刷手机”，还有个男生红着眼眶说“我妈总说‘你再这样就废了’，可我现在就觉得自己已经废了”。

这些年，我越来越深切地感受到：中学阶段（12-18岁）是心理发展的“疾风骤雨期”。生理上的快速发育、学业压力的陡然增加、社交关系的复杂变化，加上家庭期待与自我认同的冲突，让这个群体成了心理问题的“高危区”。世界卫生组织数据显示，全球10-19岁青少年中，约13%存在心理困扰；而我国2023年《青少年心理健康蓝皮书》也指出，14-18岁群体抑郁检出率达24.6%。更令人担忧的是，很多孩子的心理问题从“小情绪”演变成“大障碍”，往往始于一次被忽视的哭泣、一句没被接住的“我难受”、一种不被理解的“奇怪行为”。

前言心理预防医学的核心，就是“早发现、早干预、早修复”。作为学校心理工作者，我们的角色不是“治疗师”，而是“心灵的守护者”——既要像雷达一样敏锐捕捉异常信号，又要像脚手架一样支撑孩子的心理韧性。接下来，我将结合一个真实案例，和大家聊聊中学青少年心理问题的预防与护理实践。

02病例介绍

病例介绍去年9月开学第二周，初二（3）班的班主任张老师带着小薇敲开了我的门。小薇是班里原本的“学霸”，上学期期末还拿了年级前十，但最近三周像换了个人：上课总低着头，笔记本上画满了歪扭的线条；课间坐在座位上不动，同学叫她去厕所也摇头；上周数学小测只考了68分，发卷子时她把草稿纸团成一团塞进了书包，放学时张老师看见她在校门口的公交站站了半小时，没上车也没回家。

“她妈妈昨天给我发消息，说小薇最近总说‘头疼’，但带去医院检查什么问题都没有；晚上翻来覆去睡不着，早上赖床说‘没力气’；周末把自己关在房间里，饭都要端进去吃。”张老师压低声音，“我问她是不是遇到什么事了，她就说‘没事’，但眼泪直掉。”

病例介绍第一次和小薇单独见面时，她缩在辅导室的沙发角，校服领口高高竖起，像只警惕的小兽。我递了杯温水，她捧着杯子却没喝，指甲在杯壁上掐出白印子。“老师，我是不是很没用？”她突然开口，声音细得像蚊鸣，“上次月考数学最后一道题，我明明会做，可写到一半就手抖，草稿纸都被我揉破了……我妈说‘你这样怎么考重点高中’，我爸说‘哭能解决问题吗’……其实我也不想哭，可就是控制不住。”

后续沟通中，小薇逐渐透露：暑假时她最好的朋友转学到了外地，原本每天一起上学、分享秘密的陪伴突然消失；妈妈为了“抓学习”，取消了她每周六的绘画课（她从小学画，曾拿过市级少儿绘画奖）；最近班里新来了个转学生，数学成绩总比她高，她总觉得同学在背后议论“小薇不行了”。

病例介绍这是一个典型的“发展性心理困扰”案例——环境变化（朋友离开、学业竞争）、家庭支持系统调整（兴趣班取消）、自我认知冲突（“优秀”标签与现实落差）共同作用，导致小薇出现情绪低落、社交退缩、躯体化症状（头痛、失眠）等表现。若不及时干预，可能发展为抑郁倾向或焦虑障碍。

03护理评估

护理评估为了精准制定干预方案，我们从生理、心理、社会三个维度对小薇进行了系统评估。

生理评估首先排除器质性疾病：小薇妈妈提供了近一个月的体检报告（血常规、脑CT、甲状腺功能），均无异常；进一步询问躯体症状细节：头痛集中在太阳穴，多在晨起和晚自习后加重，无呕吐或视力模糊；失眠表现为入睡困难（需1-2小时），夜间易醒（2-3次），但无早醒；食欲略有下降（以前能吃两碗饭，现在一碗半），无暴饮暴食或拒食。

心理评估（1）情绪状态：使用《抑郁自评量表（SDS）》和《焦虑自评量表（SAS）》测评，小薇SDS标准分58（轻度抑郁），SAS标准分62（中度焦虑）；（2）认知模式：通过半结构化访谈发现，小薇存在明显的“灾难化思维”——“数学考砸了，重点高中就没希望了，人生就完了”；“朋友走了，我再也找不到这么好的人了”；（3）应对方式：遇到压力时，小薇习惯“自我攻击”（“我太笨了”“我什么都做不好”），缺乏积极应对策略（如倾诉、转移注意力）；（4）社会支持：家庭支持质量下降（父母关注焦点从“孩子”转向“成绩”），同伴支持减少（好友离开，新社交圈未建立）。

社会环境评估（1）家庭系统：小薇父母均为企业职员，工作较忙，过去对小薇的教育以“鼓励为主”（妈妈常说“你画的画比妈妈小时候强多了”）；近期因“初二是关键期”，调整为“严格要求”（取消绘画课