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医院应急管理制度,医院应急处置预案,医院应急处理流程

一、医院应急管理制度

（一）组织架构与职责分工

医院设立三级应急管理体系，包括应急管理委员会、应急管理办公室及各科室应急工作组。应急管理委员会由院长任组长，分管医疗、护理、后勤、安保的副院长任副组长，成员涵盖医务科、护理部、院感科、保卫科、设备科、药剂科、信息科、门诊部、急诊科等部门负责人。主要职责为统筹全院应急管理工作，审批应急预案及年度演练计划，决策重大突发事件处置方案，协调跨部门资源调配。

应急管理办公室常设于医务科，设专职主任1名，成员由医务科、护理部、院感科、保卫科各1名骨干组成。负责日常应急管理事务，包括预案修订（每两年全面修订一次，年度小修）、培训计划制定（新员工入职培训必含应急内容，全员年度培训不少于8学时）、演练组织（每季度至少1次专项演练，半年1次综合演练）、物资台账管理（建立电子与纸质双台账，每月核查）、事件信息汇总与上报（按分级响应要求及时反馈）。

各科室应急工作组由科主任任组长，护士长任副组长，成员包括医疗、护理、技术岗位骨干（至少占科室总人数30%）。负责本科室突发事件的先期处置（如患者疏散、设备故障初判）、应急物资保管（科室备用包每季度清点）、人员培训（每月科内学习1次应急流程）、信息直报（事件发生后5分钟内向应急办电话报告，15分钟内提交书面初报）。

（二）制度体系建设

1.预案管理制度：实行1+N预案体系，1为医院总体应急预案，N为20类专项预案（含公共卫生、医疗安全、灾害事故、治安事件等）。专项预案需经专家论证（每年邀请疾控中心、应急管理局、消防支队专家参与评审）、院办公会审议后发布，修订需留存修订记录及意见采纳说明。

2.培训演练制度：培训内容涵盖法律法规（《突发事件应对法》《传染病防治法》）、基础技能（心肺复苏、个人防护装备穿脱）、专科处置（ICU设备断电应急、手术室火灾逃生）。演练采用双盲模式（不提前通知时间、场景）占比不低于40%，演练后72小时内形成评估报告，明确改进项及责任部门、完成时限（一般项1周，重点项2周）。

3.物资保障制度：设立应急物资储备中心（面积≥200㎡），分类存放医疗物资（防护服、口罩、急救药品）、后勤物资（发电机、照明设备、防水沙袋）、安保物资（防暴盾、阻车器、监控设备）。储备标准为常规物资30天用量，特殊物资（如传染病隔离服）按最大日接诊量2倍储备。建立红黄绿三色预警机制（库存＜30%亮红，30%-50%亮黄，＞50%亮绿），由设备科每周监测，低于警戒线48小时内完成补货。

4.信息报告制度：实行三级报告机制。初级报告（事件发现人→科室负责人）：5分钟内口头报告，内容含时间、地点、类型、伤亡/影响范围；次级报告（科室负责人→应急办）：10分钟内电话报告，补充事件进展、已采取措施；终级报告（应急办→院领导/上级部门）：30分钟内书面报告，附现场照片、初步原因分析。重大事件（如死亡≥3人、群体性传染病）需同步向卫生健康行政部门、疾控中心报告，1小时内完成。

（三）考核与奖惩机制

将应急管理纳入科室年度综合目标考核（占比15%），考核指标包括培训参与率（≥95%）、演练合格率（≥90%）、物资完好率（≥100%）、事件处置及时率（≥100%）。对在应急处置中表现突出的个人（如成功挽救患者生命、有效控制疫情扩散）给予500-2000元奖励，优先推荐评优评先；对因推诿责任、处置延误导致后果扩大的，视情节给予通报批评、扣发绩效（1-3个月）、暂停执业（1-3个月）等处分，造成严重后果的依法追责。

二、医院应急处置预案

（一）公共卫生事件处置预案（以传染病疫情为例）

1.事件分级：特别重大（Ⅰ级）：1周内同一科室发现≥10例同类传染病，或出现甲类传染病（霍乱、鼠疫）；重大（Ⅱ级）：1周内≥5例且＜10例同类传染病，或乙类传染病（新冠、肺结核）暴发；较大（Ⅲ级）：1周内≥3例且＜5例同类传染病；一般（Ⅳ级）：1周内1-2例传染病。

2.预警响应：门诊分诊台发现发热/传染病症状患者，立即引导至专用通道，登记基本信息（含旅居史、接触史），30分钟内完成核酸/抗原初筛。初筛阳性或符合传染病特征的，由分诊护士电话报告感染管理科（5分钟内），感染管理科2小时内完成流调（追溯就诊路径、接触人员），经专家会诊确认后启动相应级别响应。

3.处置措施：

-Ⅰ级响应：关闭相关科室（如发热门诊所在楼层），设置硬隔离（警戒线+移动屏风），划定红区（污染区）、黄区（缓冲区）、绿区（清洁区）。启用备用隔离病房（≥20间），患者单人单间，医护人员三级防护（N95口罩+护目镜+防护服+手套+鞋套）。30分钟内与属地疾控中心对接，移交患者信息及流调报告，配合开展环境采样（重点区域如候诊椅、门把手、电梯按钮）。全院停诊非急危重症患者（急诊、