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心理预防医学：夜惊症心理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事心理护理工作十余年的临床工作者，我常说：“睡眠是心灵的修复场，而夜惊症的出现，就像一场不期而至的‘心灵风暴’，既让孩子在睡梦中惊惶，也让家庭陷入无措的迷雾。”夜惊症（NightTerror）属于非快速眼动睡眠期的觉醒障碍，多发生于儿童（4-12岁高发），表现为入睡后1-3小时突然坐起、尖叫、出汗、心跳加速，伴恐惧表情却难以唤醒，次日对发作无记忆。它与噩梦不同——噩梦发生在快速眼动睡眠期，孩子能清晰回忆恐怖梦境；也与癫痫发作不同——夜惊无强直-阵挛动作，脑电图无痫性放电。

这些年接触的夜惊症案例中，我最深的感受是：它不仅是生理问题，更是心理压力的“躯体语言”。学业压力、家庭矛盾、突发惊吓（如目睹争吵、看恐怖视频）都可能成为诱因。而心理预防的关键，在于“早识别、早干预、早修复”——既缓解症状，更帮助孩子和家庭建立应对压力的韧性。今天，我想以去年接诊的小宇（化名）为例，和大家分享一套系统的护理思路，希望能为同行提供参考。

02病例介绍

病例介绍小宇，8岁，小学二年级学生，因“反复夜间惊叫3月”由母亲陪同就诊。第一次见到这对母子时，小宇妈妈眼眶泛红，攥着病历的手微微发抖：“医生，孩子最近太吓人了！半夜突然坐起来，眼睛瞪得老大，喊‘怪物抓我’，我抱他他还挣扎，出的汗把睡衣都浸透了，可第二天问他，他说啥都不记得……我们两口子现在轮流守夜，都快熬崩溃了。”

详细追问病史：3月前小宇转学至重点小学，入学后数学成绩从“优”滑至“良”，班主任曾当众说“这么简单的题都错，是不是没用心？”；发作频率从每周1次增至近半月3次，多在22:30-23:00（入睡后1小时左右）；发作时无抽搐、大小便失禁，安抚10-15分钟后自行躺卧继续睡；日间表现：食欲下降，上课注意力不集中，回家后拒绝写数学作业，说“怕写错”；家族史无特殊，查体及脑电图未见异常。

病例介绍观察小宇：个子偏瘦，眼神闪躲，回答问题时总偷瞄妈妈，说到“数学”时手指绞着衣角，指节发白。妈妈补充：“他爸最近总骂他‘没出息’，说‘转学的钱白花了’，我劝两句，他爸就说我‘惯孩子’……”

这个案例像一面镜子，照见了夜惊症背后的“压力链”：转学适应不良→学业挫折→父母高期待→家庭冲突→孩子情绪积压→睡眠中的“情绪爆炸”。

03护理评估

护理评估为了精准干预，我们从“生理-心理-社会”三维度对小宇进行了系统评估。

生理评估发作特征：记录2周发作日志（家属配合），显示均发生于N3期睡眠（深睡眠早期），持续时间10-15分钟，无自伤或攻击行为；01睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分为12分（正常≤7），主要问题为入睡困难（需30分钟以上）、睡眠浅、日间功能障碍；02躯体症状：长期睡眠不足导致晨起头痛（每周2-3次）、食欲减退（体重3月下降2kg）、免疫力降低（近3月感冒2次）。03

心理评估情绪状态：儿童焦虑量表（SCARED）评分为32分（临界值25），主要表现为分离焦虑（怕妈妈离开）、社交焦虑（怕老师提问）；01认知反应：访谈中小宇说“我数学题总错，我是笨孩子”“爸爸骂我，是因为我不好”，存在“全或无”认知偏差；02行为表现：回避数学学习（假装肚子疼逃避作业）、过度依赖妈妈（出门必须牵着手）、游戏时偏好“打怪兽”主题（用玩具枪反复“消灭”毛绒玩具），这可能是对“被怪物抓”噩梦的象征性反抗。03

社会环境评估家庭互动：父母教育方式冲突（父亲严厉、母亲过度保护），家庭沟通模式为“指责-讨好”（父亲批评→母亲护着→父亲更生气）；01学校环境：新班级同伴关系尚未建立（小宇说“没人和我玩”），数学老师强调“成绩”（曾说“考不到95分就重写”）；02生活事件：转学（环境改变）、学业压力（新教学进度）、父亲的否定性评价（“你不如隔壁家小明”）构成三重压力源。03评估后我们发现：小宇的夜惊症是“压力超载”的结果——生理上深睡眠期的觉醒阈值降低，心理上积累的焦虑无法通过语言表达，最终以躯体化的形式在睡眠中爆发。04

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理问题（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.睡眠型态紊乱：与深睡眠期觉醒障碍、焦虑情绪导致的睡眠结构破坏有关依据：夜间频繁发作性惊叫，PSQI评分12分，日间头痛、注意力不集中。2.焦虑（患儿及家属）：与学业压力、家庭冲突、对疾病的未知恐惧有关依据：小宇SCARED评分32分，妈妈自述“每天提心吊胆等孩子睡觉”“怕他再发作”，父亲因“孩子没进步”而烦躁。3.知识缺乏（家长）：缺乏夜惊症的病因认知及发作期正确应对方法依据：父母曾试图强行唤醒小宇（“拍他脸喊他名