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2025年医院医保办公室工作总结及2026年工作安排

2025年，医院医保办公室在院党委的统筹领导下，紧密围绕“规范管理、精准服务、风险防控、提质增效”核心目标，以DRG/DIP支付方式改革深化、医保基金安全规范使用、患者就医体验优化为三大主线，协同临床、药剂、信息、财务等多部门，系统推进医保政策落地、流程优化、数据治理及风险管控，全年医保结算总量达12.8万人次，较上年增长11.3%；医保基金实际支付率92.7%，较年初目标提升2.1个百分点；医保拒付金额同比下降34.6%，患者医保政策知晓率由82%提升至91%，相关工作获市医保局年度考核“A级”评价。现将全年重点工作成效、存在问题及202