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2025年医院胃肠外科、骨科工作总结及下一步工作打算

2025年，我院胃肠外科与骨科在医院党委的统筹领导下，紧扣“高质量发展”核心目标，以医疗质量安全为底线，以技术创新为驱动，以学科融合为路径，以患者需求为导向，全面推进临床、教学、科研协同发展，各项工作取得阶段性突破。现将两科室年度工作总结及下一步工作重点汇报如下：

一、胃肠外科年度工作总结

（一）医疗质量持续优化，疑难重症救治能力显著提升

全年完成胃肠外科手术3286台，较2024年增长15.2%，其中三级以上手术占比82.7%，四级手术占比41.3%，手术类型覆盖胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、复杂腹腔感染等全谱系疾病。在微创技术普及方面，腹腔镜及机器人辅助手术占比达85.6%（2024年为72%），3D腹腔镜技术应用率100%，单孔腹腔镜手术、经自然腔道取标本手术（NOSES）等术式进一步成熟，其中NOSES手术量同比增长35%，术后疼痛评分（VAS）平均2.1分，较传统术式降低1.8分，患者术后24小时下床活动率提升至92%。

针对胃肠肿瘤诊疗，深化多学科协作（MDT）模式，联合肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科组建“胃肠肿瘤精准诊疗团队”，全年开展MDT讨论126次，涉及病例587例，其中局部进展期胃癌新辅助治疗转化率从2024年的58%提升至71%，直肠癌术前放化疗后完全缓解（cCR）率达23%，均达到国内先进水平。在并发症防控方面，通过优化围手术期管理路径，30天再入院率降至3.2%（2024年为4.5%），吻合口瘘发生率控制在1.1%（行业平均约2-3%），腹腔感染发生率0.8%，均处于国内领先水平。

（二）技术创新与学科建设双轮驱动，亚专科布局更趋完善

围绕“精准、微创、功能保留”三大方向，本年度重点突破三项关键技术：一是机器人辅助胃肠手术实现全术式覆盖，完成达芬奇手术187台，其中机器人胃癌D2淋巴结清扫平均淋巴结检出数32枚，较腹腔镜手术增加5枚；二是开展“腹腔镜下保留盆腔自主神经直肠癌根治术”，术后排尿功能障碍发生率从12%降至4%，性功能保留率提升至85%；三是引入荧光显影技术（ICG），在胃癌前哨淋巴结定位、结直肠癌吻合口血运评估中应用，前哨淋巴结识别率95%，吻合口缺血漏诊率降至0%。

亚专科建设方面，正式成立“胃癌外科”“结直肠外科”“减重与代谢外科”“胃肠间质瘤与神经内分泌肿瘤专病”四个亚专业组，各亚组制定标准化诊疗流程与质量控制指标。其中减重代谢外科完成手术123例，术式以腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和胃旁路术（RYGB）为主，术后1年超重体重减少率（EWL）达68%，2型糖尿病缓解率72%；胃肠间质瘤专病门诊接诊患者412例，建立“基因检测-靶向药物-手术干预”全周期管理体系，高危患者5年生存率提升至65%（2024年为58%）。

（三）患者管理精细化，服务模式向全周期延伸

以加速康复外科（ERAS）为核心，优化“术前-术中-术后-随访”全流程管理：术前通过营养风险筛查（NRS-2002）将营养不良干预率从62%提升至89%，术前肠道准备改为“无机械性清洁+口服抗生素”方案，患者耐受性显著提高；术中采用目标导向液体治疗（GDFT），平均输液量减少30%，低体温发生率降至2%；术后疼痛管理引入“多模式镇痛”，阿片类药物使用量下降40%，非药物镇痛（经皮电刺激、正念训练）覆盖率35%；随访方面，依托医院互联网平台建立“胃肠外科患者管理系统”，术后3个月内随访率98%，患者满意度96.7分（满分100）。

（四）教学科研协同推进，学科影响力稳步提升

作为国家级住院医师规范化培训基地，本年度带教住培学员28名、实习生42名，通过“手术直播+虚拟仿真+病例讨论”三维教学模式，学员出科考核通过率100%，其中8名学员在省级住培技能竞赛中获奖。科研方面，牵头或参与国家级课题3项（国家自然科学基金2项、重点研发计划子课题1项），省级课题5项；发表SCI论文21篇（IF5分12篇），其中《Gut》发表1篇关于“循环肿瘤DNA（ctDNA）指导胃癌术后辅助治疗”的研究，提出新的复发监测阈值；获授权发明专利2项（吻合器防漏装置、智能引流管），实用新型专利5项。

二、骨科年度工作总结

（一）临床服务提质增效，复杂手术占比持续攀升

全年完成骨科手术4123台，同比增长18%，其中关节置换手术1265台（髋682、膝573、肩10），脊柱手术987台（腰椎退变性疾病621、脊柱创伤213、脊柱畸形153），创伤手术1432台（四肢骨折1012、骨盆髋臼骨折420），运动医学手术439台（膝关节镜387、肩关节镜52）。手术难度系数（CMI值）2.12，较2024年提升0.15，其中复杂髋关节翻修术（Papr