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2025年养老护理员工作总结

2025年，我在养老护理岗位上走过了充实的365天。这一年，随着我国老龄化程度持续加深，机构内收住的老年人从年初的82位增加到年末的105位，其中失能等级评估在三级及以上的占比从41%升至53%，认知症老人数量较去年增长27%。面对服务对象结构的显著变化，我始终以“尊重个体需求、守护生命尊严”为准则，在生活照护、健康管理、心理支持等方面不断调整方法，累积了一些实践经验，也经历了观念与技能的双重迭代。

一、生活照护：从“标准化操作”到“个性化适配”

年初接手的702房间三位老人，成为我重新理解“照护”的起点。83岁的张奶奶因脑梗死遗留吞咽障碍，过去按统一食谱提供半流质饮食，但她总说“没味道”，进食量逐渐下降；79岁的李爷爷帕金森症状加重，手抖导致自主进食困难，护理员为节省时间常直接喂食，却引发他强烈抵触；91岁的王奶奶阿尔茨海默病晚期，如厕时频繁拒绝协助，甚至出现尿湿床单后藏脏衣物的情况。这三个案例让我意识到，标准化流程虽能保证基础安全，但忽略了老年人作为“人”的主体性需求。

针对张奶奶，我联合营养师调整了半流质食谱：将原本的粥类替换为用破壁机打碎的肉末蔬菜糊，保留食物颗粒感；用低钠酱油替代部分盐，增加香菇粉提鲜；每次喂食前用温水漱口，提升味觉敏感度。两周后，她的日均进食量从200ml增至450ml，体重稳定回升。李爷爷的问题则需要“慢下来”——我观察到他在上午9点状态较好，手抖幅度较小，便将早餐时间调整为9:30，准备带防滑底的加重餐碗，用加粗手柄的勺子，鼓励他自主进食，哪怕每次需要25分钟（比喂食多15分钟）。一个月后，他的进食完成度从30%提升至70%，情绪明显平稳，不再抗拒用餐。王奶奶的照护更需要“共情”：我不再直接询问“要不要上厕所”，而是改成“我们去阳台看看花，顺便活动下身体”，途中引导她使用卫生间；发现脏衣物后，用“这件衣服今天玩累了，我们帮它洗个澡”的说法替代责备。三个月后，她的如厕配合度从15%提高到60%，藏衣物的行为基本消失。

这一年，我为27位老人建立了“个性化照护档案”，记录包括饮食偏好（如某位爷爷爱吃醋熘白菜，但牙口不好需切细丝）、每日精神状态高峰时段（如多数认知症老人上午9-11点更清醒）、身体敏感部位（如赵奶奶背部皮肤菲薄，翻身时需特别注意垫软枕）等细节。这些档案在团队内共享后，护理投诉率较去年下降42%，老人主动表达需求的频次增加3倍。

二、健康管理：从“被动应对”到“主动干预”

随着机构内高龄、失能老人增多，健康风险防控成为核心任务。年初，85岁的陈爷爷因长期卧床出现Ⅲ期压疮，虽经治疗愈合，但暴露出风险评估滞后的问题。为此，我牵头优化了健康监测流程：将原本每周一次的全面评估改为每日动态观察，重点关注皮肤状况、二便规律、用药反应等指标；联合驻点医生开发了“老年常见健康问题预警清单”，包含12项关键指标（如连续2天食欲下降30%、单日尿量少于800ml、夜间觉醒次数超过5次等），一旦触发立即启动干预。

6月的一个深夜，我巡查时发现603房的吴奶奶呼吸声异常粗重，测血氧饱和度88%（平时95%以上），立即唤醒值班医生。检查发现她因胃食管反流导致误吸，及时吸痰并调整体位后转危为安。这次事件后，我们为所有半卧位老人调整了床头角度（从30度增至45度），并在餐后1小时内禁止平卧。11月，92岁的周爷爷连续3天大便次数从每日1次增至4次，性状变稀但无腹痛，我根据预警清单记录后，医生判断为肠道菌群失调，及时补充益生菌，避免了腹泻加重导致的电解质紊乱。

除了急性事件干预，慢性病管理的精细化也在提升。机构内65%的老人患有高血压，过去常按“晨起血压高就加药”的方式处理，导致部分老人因夜间低血压引发跌倒。我通过连续3天监测12位高血压老人的24小时血压，发现其中4人存在“勺型血压”（夜间血压比白天低10%-20%），3人是“非勺型”（夜间血压下降不足10%）。据此调整用药时间：勺型老人的降压药从晨起服用改为上午10点（避开夜间低血压），非勺型老人则增加傍晚小剂量用药。3个月后，这7位老人的夜间跌倒次数从每月5次降至0次，血压控制达标率从62%升至89%。

三、心理支持：从“情绪安抚”到“生命叙事”

今年接触的认知症老人中，有位78岁的孙奶奶让我印象深刻。她总在走廊里反复寻找“我的学生”，嘴里念叨“今天的课还没上”——后来从家属处得知，她曾是小学老师，退休前最后一年仍坚持上课。最初，我们试图用转移注意力的方式缓解她的焦虑，比如带她去花园散步、陪她做手工，但效果有限。直到有次我陪她“上课”，搬来椅子当课桌，拿白纸当作业本，听她“布置作业”“批改试卷”，她的眼神突然变得明亮，说：“你写的字真工整，像我教过的小林，他现在该当爷爷了吧？”那一刻我意识