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一、前言演讲人

心理预防医学：青少年情绪调节课件

01前言

前言站在学校心理辅导室的窗前，看着操场上嬉笑打闹的孩子们，我总想起去年接诊的小晴——那个原本扎着马尾、爱哼歌的初二女生，来找我时眼睛肿得像两颗桃子，攥着校服衣角说：“老师，我觉得活着没意思。”这不是个例。近年来，我在临床心理科、学校辅导室接触过近200例青少年情绪问题个案，越来越深切地感受到：青少年阶段是情绪发展的“风暴期”，也是心理预防的关键窗口期。

心理预防医学强调“未病先防，既病防变”，落在青少年情绪调节领域，就是要通过系统干预，帮助他们识别情绪、管理压力、建立韧性，避免情绪问题演变为心理障碍。今天，我想用一个真实案例为线索，和大家聊聊如何从护理视角开展青少年情绪调节的预防与干预工作。

02病例介绍

病例介绍小晴，15岁，初二学生，首次就诊是在去年9月开学第二周。她妈妈拽着她冲进我的咨询室时，小晴全程低头，刘海遮住半张脸，指甲把掌心掐出了红印子。

“这孩子最近像变了个人！”小晴妈妈抹着眼泪说，“以前回家还跟我们聊学校的事，现在关在房间里不出来。上周我发现她手腕上有几道划痕，问她就说‘不小心划的’。饭也吃不下，上周月考数学才考78分，老师说她上课总走神……”

我蹲下来和小晴平视，轻声问：“能和阿姨说说最近哪里不舒服吗？”她沉默了几分钟，突然小声哭起来：“我每天半夜两三点都睡不着，脑子停不下来，想‘要是考不上重点高中怎么办’‘爸爸妈妈失望了怎么办’……白天上课根本听不进去，同桌说我最近像个‘木头人’。”

病例介绍进一步了解发现：小晴父母经营一家小超市，平时忙于生意，从小由奶奶带大，12岁奶奶去世后，父母才开始关注她的学习。妈妈常说“我们没文化，你必须考上好高中”；爸爸则用“别人家孩子”对比：“楼上小宇初三都提前被重点高中签约了。”小晴小学成绩一直是班级前5，初一升到重点班后，成绩滑到中游，逐渐开始自我否定。

这是典型的青少年情绪调节障碍——学业压力、家庭期待与自我认同的冲突，让她的情绪调节系统“过载”了。

03护理评估

护理评估为了精准干预，我们从“生物-心理-社会”多维度对小晴进行了系统评估。

主观资料（患者自述）小晴主诉：“每天都很压抑，像有块石头压在胸口”“觉得自己很没用，什么都做不好”“怕父母失望，不敢说不想学了”。她提到，最近1个月出现“情绪突然崩溃”的情况：比如写作业时看到一道题不会，就会摔笔哭半小时；路过镜子看到自己肿眼泡，会想“这么丑，活着有什么意义”。

客观资料心理量表评估：抑郁自评量表（SDS）得分58（轻度抑郁），焦虑自评量表（SAS）得分62（中度焦虑）；情绪调节困难量表（DERS）显示“目标导向行为受阻”“情绪清晰性低”“冲动控制困难”三个维度得分尤其高。生理指标：睡眠监测显示平均入睡时间90分钟，夜间觉醒3-4次；食欲下降，1个月体重减轻3kg；心率变异性（HRV）降低，提示自主神经功能紊乱。社会环境：家庭沟通模式为“高要求-低情感支持”（父母每周与小晴深度交流＜1次，谈话内容90%与学习相关）；同伴关系中，小晴因“总闷闷不乐”逐渐被排挤，课间常独自待在教室。

关键评估结论小晴的情绪调节障碍是“压力源（学业+家庭期待）-应对资源不足（情绪识别能力弱、社会支持少）-生理功能紊乱（睡眠、自主神经）”恶性循环的结果。

04护理诊断

护理诊断1基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合小晴的评估结果，我们确定了以下核心护理诊断：2情绪调节障碍：与认知偏差（“成绩=自我价值”）、家庭情感支持不足、情绪管理技巧缺乏有关，表现为情绪波动大、冲动自伤倾向。3家庭应对无效：与父母“重结果-轻过程”的教养模式、情感沟通技巧缺失有关，表现为亲子互动中高压力传递、低情感联结。6每个诊断都像一根线头，需要我们抽丝剥茧，找到干预的突破口。5社交孤立：与情绪低落导致的主动社交回避有关，表现为同伴互动减少、自我封闭。4睡眠型态紊乱：与焦虑情绪导致的入睡困难、夜间觉醒频繁有关，表现为每日睡眠时长＜6小时、日间精力不足。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为小晴制定了“短期缓解症状-中期提升能力-长期建立韧性”的三级目标，并设计了个性化干预方案。

短期目标（2周）：缓解急性情绪困扰，保障安全措施1：情绪急救——“情绪温度计”训练教小晴用0-10分量化情绪强度（比如“看到数学卷子时，焦虑是8分”），并记录触发事件。这帮助她从“被情绪淹没”转变为“观察情绪”。她第一次记录时说：“原来我不是突然崩溃，是从‘担心考不好’（3分）慢慢升到‘肯定考砸了’（7分），最后‘活着没意义’（10分）。”

措施2：安全契约与替代宣泄

针对自伤倾向，和小晴签订《安全承诺》：“当有伤害自己的念头时，先给我发消息，或用红色橡皮筋弹手腕（替代自伤）。”同时教她“情绪释放盒”——把烦恼写在纸上塞