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2025年医院输血科年终总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导与临床科室的协同支持下，输血科以“精准输血、安全为基、创新驱动、服务临床”为核心目标，围绕质量安全、技术提升、流程优化、团队建设四大主线开展工作。全年完成临床用血供应12687单位（以200ml红细胞为1单位计），成分输血率99.6%，输血申请单合格率98.2%，输血不良反应发生率0.08‰（较2024年下降0.03‰），未发生重大输血安全事件，各项核心指标稳居省内三级医院前列。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、2025年工作回顾

（一）以质量安全为核心，全链条筑牢输血防线

1.制度优化与流程闭环：针对2024年质控检查中暴露的“输血前评估规范性不足”问题，修订《临床输血申请与评估操作规范》，明确“急诊输血需2小时内补全评估记录”“择期手术患者Hb＜80g/L需多学科会诊”等12项细则。联合医务科、护理部开展3轮专项督查，覆盖全院42个临床科室，发现并整改问题57项，输血申请单中“输血适应症描述不完整”占比从12%降至3%。

2.信息化赋能精准管理：完成输血管理系统（TMS）与电子病历（EMR）、LIS系统的深度对接，实现“用血申请-审批-发血-输注-反馈”全流程电子化追踪。新增“输血预警模块”，对Hb波动异常、24小时内重复申请同类型血液制品等15种情况自动推送提醒至主管医生，全年触发预警1234次，干预后不合理用血减少21%。

3.质量监测与持续改进：建立“日抽查、周分析、月通报”质量监测机制。每日随机抽取30份输血记录核查相容性检测结果与临床输注匹配度，周会分析输血不良反应类型（本年度主要为非溶血性发热反应，占比68%）及处理规范，月度总结用血结构（红细胞占比65%、血小板22%、血浆12%、冷沉淀1%）与科室消耗特点（ICU、骨科、血液科为用血前三科室，占总用血量58%）。通过PDCA循环，将血型鉴定错误率从0.01‰降至0.003‰，交叉配血超时率（＞30分钟）从8%降至2%。

（二）以技术创新为引擎，提升精准输血服务能力

1.特色检测项目拓展：响应血液科“难治性血小板输注无效”临床需求，引进流式细胞术血小板抗体检测（HPA/HLA），全年完成检测127例，指导个性化血小板输注方案调整，有效率从56%提升至82%。联合产科开展“RhD阴性孕妇抗体效价动态监测”，为18例高危孕妇制定产前备血及新生儿换血预案，未发生新生儿溶血病重症病例。

2.疑难血型鉴定能力突破：组建“疑难血型鉴定小组”，由2名副主任技师牵头，全年处理ABO亚型、类B抗原、自身抗体干扰等疑难病例43例，鉴定准确率100%。其中1例“cisAB亚型”病例经基因检测确认，相关经验在《中国输血杂志》发表，填补了本院该领域技术空白。

3.自体输血技术推广：与骨科、胸外科合作开展围术期自体血回输，全年完成213例，回收自体血426单位，减少异体输血需求35%。针对创伤急救场景，优化“急性等容血液稀释（ANH）”操作流程，将准备时间从40分钟缩短至25分钟，在3例严重多发伤患者中应用，均未输注异体红细胞。

（三）以协同共赢为目标，深化临床用血指导

1.多学科用血管理协作：牵头成立“医院输血管理委员会”，每季度组织临床、检验、药学、护理专家召开联席会议，分析用血趋势（如2025年肿瘤患者血小板输注需求较2024年增长18%，与免疫治疗广泛应用相关），制定《肿瘤患者血小板输注阈值专家共识》，将血小板输注阈值从20×10?/L调整为10×10?/L（无出血倾向患者），年节约血小板120单位。

2.临床用血培训下沉：改变“集中大课”模式，采用“科室定制化培训”，根据内科、外科、急诊等不同科室需求设计内容。如为急诊科重点培训“大量输血方案（MTP）”及“创伤性凝血病纠正”，为产科强化“羊水栓塞DIC输血策略”，全年开展科室级培训32场，覆盖医护人员680人次，考核合格率97%。

3.输血效果评价落地：建立“输血后24小时疗效评估”制度，要求临床医生在电子病历中记录Hb/PLT提升值、症状改善情况。通过数据统计，发现“非手术患者红细胞输注有效率”（Hb提升≥10g/L）为89%，低于手术患者的95%，分析原因为部分慢性病患者存在铁缺乏或炎症状态，后续将联合营养科开展“输血前铁代谢评估”专项指导。

（四）以人才培养为根本，夯实科室发展基础

1.梯队建设与能力提升：现有人员12名（主任技师1名、副主任技师2名、主管技师5名、技师4名），通过“导师制”培养青年骨干，3名主管技师晋升副主任技师，2名技师通过主管技师资格考试。选派4人次参加全国输血学术会议，2人次赴上海血液中心进修血