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2025年医院肿瘤放疗中心年终工作总结

2025年，我院肿瘤放疗中心在医院党委的统筹领导下，以“精准医疗、全程管理、学科融合”为发展主线，紧密围绕“提升肿瘤治疗疗效、改善患者生存质量、强化学科核心竞争力”三大目标，全年累计完成放疗患者2386例，较2024年增长18.7%；其中初治患者占比62.3%，复发/转移患者占比37.7%，涵盖头颈部、胸部、腹部、盆腔及骨软组织等12类常见肿瘤，治疗完成率98.9%，3级以上急性放疗反应发生率控制在3.1%（2024年为4.5%），患者满意度达96.8分（满分100分）。现将本年度重点工作成效及经验总结如下：

一、技术升级与精准放疗体系构建取得突破性进展

本年度中心以“设备-技术-质控”三位一体为抓手，全面推进精准放疗技术的临床转化与标准化应用。年初完成新一代光子/电子双模式直线加速器（VarianTrueBeamSTx）的安装调试，同步引入4D-CT模拟定位系统、MR-直线加速器融合系统（1.5TMR-Linac）及质子治疗计划验证平台，形成“常规放疗-精确放疗-超精准放疗”阶梯式技术矩阵。其中，MR-Linac的临床应用实现了“实时软组织显影-靶区动态追踪-剂量实时调整”的闭环管理，在前列腺癌、直肠癌等盆腔肿瘤治疗中，靶区位移平均修正次数从传统CT引导的2.3次/患者降至0.8次/患者，膀胱、直肠受照剂量降低15%-20%，3级放射性肠炎发生率由8.2%降至3.7%（P0.05）。

在技术应用层面，全年开展立体定向放疗（SBRT）512例，较2024年增长42%，覆盖早期肺癌（287例）、肝转移瘤（123例）、寡转移骨肿瘤（65例）及脑转移瘤（37例），1年局部控制率分别达92.3%、89.1%、90.8%、94.6%；容积调强放疗（VMAT）占比提升至78.6%（2024年为65.2%），平均治疗时间从12分钟/分次缩短至7.5分钟/分次，患者治疗依从性显著提高。针对儿童肿瘤及眼眶、腮腺等敏感器官毗邻肿瘤，质子治疗技术实现常态化应用，全年完成质子计划设计68例，实际治疗42例（因质子中心二期设备调试延迟），其中儿童髓母细胞瘤患者平均脊髓受照剂量较光子放疗降低60%，甲状腺受照剂量降低85%，为患儿长期生存质量提供了关键保障。

质量控制方面，建立“治疗前-治疗中-治疗后”全流程质控体系：治疗前通过多模态影像融合（CT+MR+PET）及AI自动勾画（基于深度学习的靶区勾画模型，Dice系数达0.89）实现靶区精准定义；治疗中采用电子射野影像系统（EPID）及光学体表追踪系统（AlignRT）进行摆位验证，每日摆位误差均方根（RMS）从1.8mm降至0.9mm；治疗后通过剂量验证软件（ArcCHECK）对实际照射剂量进行回溯分析，计划剂量与实际剂量的γ通过率（3mm/3%）达97.2%，较2024年提升2.5个百分点。

二、多学科协作（MDT）深度融合，复杂病例诊疗能力显著提升

本年度中心以“肿瘤综合治疗”为核心，与肿瘤外科、肿瘤内科、影像科、病理科、核医学科、营养科及疼痛科建立“1+X”MDT模式（1个放疗主导组+多学科专家库），全年开展MDT讨论216次，较2024年增加50%，覆盖局部晚期鼻咽癌、不可手术肺癌、肝门部胆管癌、腹膜后肉瘤等复杂病例，其中30%的病例调整了初始治疗策略（如从单纯手术调整为“新辅助放化疗+手术”或“放疗联合免疫治疗”）。

以局部晚期非小细胞肺癌（ⅢA-ⅢB期）为例，通过MDT制定“诱导化疗2周期+同步放化疗（60Gy/30f）+巩固免疫治疗”的综合方案，入组患者42例，1年无进展生存率（PFS）达68.5%（历史对照组为52.3%），3级以上放射性肺炎发生率控制在9.5%（通过激素预防方案优化，较前下降6.2%）。针对复发鼻咽癌患者，联合鼻咽喉头颈外科、影像科开展“基于PET-CT的复发灶精准定位+挽救性放疗（调强+插植后装）”，全年治疗17例，6个月局部控制率82.3%，较单纯外照射提升25%。

此外，中心与医院大数据中心合作开发“肿瘤多学科诊疗决策支持系统”，整合患者临床数据、治疗指南、文献证据及本院历史病例，为MDT提供智能化建议。系统上线以来，辅助完成治疗方案制定89例，其中43例采纳了系统推荐的个性化剂量分割模式（如大分割放疗联合抗血管生成药物），初步显示出优化资源配置、缩短决策时间的优势。

三、患者全程管理体系完善，生存质量与就医体验双提升

本年度中心将“以患者为中心”理念贯穿诊疗全周期，从“治疗导向”向“健康导向”延伸，构建“筛查-治疗-康复-随访”一体化管理模式。在治疗前，通过“放疗适应性评估门诊”对患者进行营养状态（PG-SGA评分）、器官功能（心肺功能、骨髓储备）及心理状态（PHQ-9量表）综合评