心理预防医学：病理性堕胎课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01心理预防医学：病理性堕胎课件

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01PARTONE前言

前言作为从业十余年的妇产科护士，我始终记得第一次参与病理性堕胎患者护理时的震撼。那是个雨雾蒙蒙的清晨，28岁的林女士攥着B超单冲进病房，单子上胚胎停育四个字被她的指尖攥得发皱。她抬头问我：护士，是不是我没保护好ta？那声音里的自责与无措，让我突然意识到——病理性堕胎从来不是单纯的生理问题，更像是一把刀，既划开了身体的创伤，也剖开了心理的裂痕。

病理性堕胎，指因胚胎发育异常、母体疾病（如严重感染、内分泌失调）或外力因素（如外伤）等非意愿性终止妊娠的情况。据《中国妇幼健康事业发展报告》数据，我国每年约有1200万例人工流产，其中病理性因素占比近30%。这些女性往往带着被动失去的痛苦：她们本期待迎接新生命，却因医学原因被迫终止妊娠。这种非自主选择的创伤，比主动选择的人工流产更易引发心理应激反应——焦虑、抑郁、自我怀疑，甚至发展为创伤后应激障碍（PTSD）。

前言心理预防医学在此刻的意义，便是在生理治疗的止血之外，为患者织一张心理防护网。我们不仅要处理宫腔里的残留组织，更要安抚她们心里的残留情绪。这是我从业多年最深的体会：医学的温度，藏在对人的完整照护里。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年春天，我负责护理的患者陈女士，让我对病理性堕胎的心理干预有了更深刻的理解。

陈女士，32岁，孕2产0，末次月经6周前。孕5周时自查尿HCG阳性，全家沉浸在喜悦中——这是她备孕2年才等来的孩子。孕6周因阴道少量出血2天急诊入院，B超提示孕囊大小3.2cm×2.5cm，未见胎芽及心管搏动，考虑胚胎停育。她丈夫攥着报告单在走廊抽烟，手指抖得烟灰落了一地；陈女士则坐在检查床上，反复摩挲着随身带的孕妇手册，封皮上还贴着她画的小太阳。

护士，我昨天还吐得厉害，怎么突然就没了？她抬头时，眼尾的泪痣被泪水泡得发亮，是不是我上周提了重物？还是前天下雨着凉了？我蹲下来帮她整理床单，触到她冰凉的手背——她的指甲深深掐进掌心，已经泛白。

病例介绍这是典型的自我归罪心理：当意外发生，人总会本能地寻找可控的原因，哪怕那只是主观臆测。后续检查显示，陈女士的胚胎染色体异常（16三体），这是早期流产最常见的原因，与她的行为无关。但生理上的明确病因，未必能解开心理的结。

03PARTONE护理评估

护理评估面对陈女士这样的患者，护理评估必须双轨并行——既评估生理状态，也追踪心理动态。

生理评估01生命体征：入院时血压110/70mmHg，心率88次/分（略快，提示应激）；阴道出血：少量暗红色，无血块，宫口未开；实验室指标：血HCG8500mIU/mL（低于孕周正常范围），孕酮12ng/mL（偏低）；020304既往史：无慢性疾病，无手术史，月经规律（周期28-30天）。

心理评估采用《医院焦虑抑郁量表（HADS）》初步筛查，陈女士得分：焦虑12分（临界异常），抑郁10分（轻度异常）；情绪状态：主导情绪为自责（反复追问是不是我的错）、悲伤（提及孩子时沉默流泪）、恐惧（担心下次怀孕还会这样）；认知反应：存在灾难化思维（我可能永远当不了妈妈）、内控归因（将胚胎停育完全归因为自身行为）；应对方式：回避（拒绝与丈夫讨论病情）、压抑（强装没事，但夜间失眠）。

社会支持评估03经济状况：夫妻收入稳定，无经济压力，但备孕2年的时间成本加重了心理负担。02社会文化：陈女士来自传统家庭，生育被视为女性的重要使命，她潜意识里将流产等同于失败；01家庭系统：丈夫是中学教师，性格内敛，表达关心的方式是默默买孕妇奶粉；婆婆从老家赶来，反复说没事，咱们再要，却让陈女士觉得她根本不在乎我；04评估结束时，我在护理记录里写：患者生理状态平稳，但心理应激反应显著，需重点干预。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队梳理出以下核心护理诊断：

急性疼痛（与子宫收缩、手术创伤有关）依据：HADS焦虑分12分，频繁询问下次怀孕成功率，睡眠质量差（每晚仅睡3-4小时）。在右侧编辑区输入内容2.焦虑（与担心预后、再次妊娠风险有关）依据：患者术后主诉下腹胀痛（VAS评分3分），拒按，辗转反侧。

创伤后应激反应（与非意愿性终止妊娠的心理冲击有关）依据：反复回忆发现出血的场景（那天我蹲在厕所，血滴在瓷砖上像朵小红花），出现闪回症状；对妊娠相关事物（如孕妇、婴儿用品）过度敏感（看到护士推婴儿车经过病房会发抖）。

知识缺乏（缺乏病理性堕胎的病因认知及术后护理知识）依据：丈夫回避讨论病情（我怕她更难过），婆婆的安慰反而加重患者自责（都怪我没照顾好她）。

这些诊断环环相扣：生理疼痛会加剧焦虑，焦虑