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2025年医院消毒供应室工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，消毒供应室紧扣“精准供应、安全护航”核心目标，以《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2016）为基准，围绕质量管控、流程优化、团队建设、院感协同四大主线，全面推进标准化、智能化、精细化管理，全年完成器械清洗消毒128.6万件次，灭菌包32.4万个，发放无菌物品29.7万包次，实现灭菌合格率100%、器械返洗率0.82%（较2024年下降0.3个百分点）、临床满意度98.6%（创历史新高），为全院医疗安全提供了坚实保障。现将本年度重点工作及存在问题总结如下，并对2026年工作作出规划。

一、2025年重点工作成效与经验总结

（一）质量管控体系深化，核心指标实现突破性提升

本年度以“全流程质量追溯+多维度风险防控”为抓手，构建“事前预防-事中控制-事后分析”的闭环管理模式。一是完善质量标准体系，结合新版《医疗机构消毒技术规范》及临床反馈，修订《清洗消毒操作细则》《包装质量评价表》等12项制度，新增“腔镜器械干燥度”“植入物包化学指示物位置”等15项质控指标，将质量检查从“结果导向”延伸至“过程管控”。二是强化智能化监测，升级CSSD追溯系统，实现器械从回收、清洗、包装、灭菌到发放的全生命周期数据采集，全年通过系统预警发现清洗水温异常3次、灭菌参数偏移2次，均在10分钟内完成处置，避免潜在风险。三是开展“质量改进项目”，针对一季度返洗率偏高问题（1.12%），运用PDCA循环分析发现“复杂器械拆卸不彻底”为主要原因，通过制作《专科器械拆卸图谱》、开展“拆卸实操工作坊”，二季度返洗率降至0.79%，相关经验在省级消毒供应学术会上作典型发言。

（二）全流程标准化建设，运行效率与成本控制双优化

以“缩短供应周期、降低资源消耗”为目标，推进流程再造与资源整合。一方面，优化分类回收模式，与手术室、急诊科等12个科室建立“分时段预约回收”机制，将过去“分散回收”改为“集中+应急”模式，回收效率提升30%，日均减少运输设备空驶里程15公里。另一方面，推行“器械包定制化服务”，针对骨科、神经外科等专科需求，与临床共同制定“急诊手术器械包”“日间手术器械包”等8类特色包，包内器械数量精准匹配手术需求，全年减少冗余器械清洗量4.2万件次，节约耗材成本约18万元。此外，引入2台智能清洗消毒机（具备自动添加酶清洁剂、温度压力自适应功能），单批次清洗时间从45分钟缩短至30分钟，同时通过蒸汽余热回收系统改造，全年节约蒸汽用量12%，获评医院“节能降耗先进科室”。

（三）团队能力建设强化，专业价值向临床延伸

坚持“人才是第一生产力”，通过“分层培训+实战考核+科研赋能”提升队伍专业素养。一是实施“阶梯式培训”，针对N1（1-3年）、N2（4-6年）、N3（7年以上）护士制定差异化培训方案：N1层侧重基础操作（如清洗流程、包装规范），全年完成操作考核12次，合格率100%；N2层强化风险识别（如灭菌失败原因分析、突发设备故障处置），开展案例讨论24次；N3层聚焦管理能力（如质量指标分析、跨科室沟通），选派3名骨干参加省级消毒供应管理培训。二是推动“临床协同”，安排高年资护士每月到手术室、ICU等科室开展“器械使用与保养”专题培训，全年培训16场，覆盖医护人员320人次，有效降低因临床使用不当导致的器械损耗（全年器械维修量较2024年下降22%）。三是鼓励科研创新，联合设备科开展“低温等离子灭菌器装载密度对灭菌效果的影响”研究，相关论文被《中国消毒学杂志》录用，实现科室科研零突破。

（四）院感防控协同深化，多部门联动机制显效

作为医院感染防控的核心部门，本年度重点强化与院感科、临床科室的协同。一方面，参与修订《医院重点部门感染防控手册》，明确消毒供应环节的院感防控要点18项，如“外来器械应在本院完成清洗消毒”“复用诊疗器械回收时需使用防渗漏容器”等，全年配合院感科完成环境监测48次（空气、物表、纯化水合格率均为100%）。另一方面，建立“院感风险预警联动”机制，当临床科室报告器械相关感染病例时，2小时内完成器械追溯、清洗记录调取及现场核查，全年参与调查疑似感染事件5例，均快速排除消毒供应环节责任，为临床诊疗提供支持。此外，针对“新冠病毒感染乙类乙管”后复用器械消毒需求变化，及时调整清洗消毒流程（如增加含氯消毒剂浸泡时间、强化干燥环节），全年未发生因消毒不彻底导致的交叉感染事件。

二、存在问题与不足

尽管本年度工作取得一定成效，但对照“高质量发展”要求，仍存在以下短板：一是设备老化问题凸显，现有5台脉动真空灭菌器中2台已使用10年，虽定期维护但故障率较去年上升15%（全年故障停机8次，累计影响供应时长26小时）；二是年轻护士技能熟练度不足，N1