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技能培训实习医生管理制度

一、培训目标与基本要求

本制度适用于在本院进行临床技能培训的实习医生（以下简称“实习医生”），旨在通过系统化、规范化的培训，使其掌握基础临床操作技能、建立科学临床思维、培养职业素养，最终达到独立完成二级以下常规诊疗操作、参与三级及以上操作辅助、规范书写医疗文书、遵守医疗核心制度的能力标准。

实习医生需严格遵守《中华人民共和国医师法》《医疗质量安全核心制度要点》及本院《医务人员行为规范》，在带教老师指导下开展诊疗活动，严禁独立从事高风险操作（如手术、有创急救、特殊检查）或签署医疗文书。

二、组织管理架构与职责分工

（一）院级管理部门：由医务科牵头，联合教学管理部、护理部、院感科组成技能培训管理委员会（以下简称“管委会”），负责制度制定、资源统筹、质量监督及重大问题决策。具体职责包括：

1.制定年度培训计划，明确各科室培训重点与考核标准；

2.审核带教老师资质，组织带教能力培训；

3.每月抽查培训记录、实习日志及考核结果，形成质量分析报告；

4.协调解决实习医生生活保障、权益维护等问题。

（二）科室管理单元：各临床科室设立“技能培训小组”，由科主任任组长，副主任医师及以上职称医师任副组长，主治医师及以上职称医师为带教老师。具体职责包括：

1.根据本科室特点制定细化培训方案（如外科侧重无菌操作、缝合技术；内科侧重体格检查、穿刺技术），报管委会备案；

2.为每位实习医生匹配1名主带教老师（需具备5年以上临床经验、近3年无医疗事故记录），并可根据操作类型配备专项带教老师；

3.每日检查实习医生考勤及操作记录，每周组织1次病例讨论或技能复盘会，每月进行1次阶段考核；

4.及时反馈实习医生在技能掌握、职业态度等方面的问题，提出改进建议。

（三）实习医生职责：

1.严格遵守培训计划，按要求完成理论学习、技能训练及临床实践；

2.每日记录《实习日志》（内容包括：参与的诊疗操作、带教老师指导要点、个人疑问及改进方向），每周提交带教老师批改；

3.主动参与科室组织的业务学习、病例讨论及急救演练；

4.如实反馈培训中存在的问题（如带教不规范、资源不足等），可通过科室负责人或管委会邮箱（非公开，仅内部使用）反映。

三、培训内容与实施方式

（一）基础技能培训（第1-3个月）

1.核心操作：静脉穿刺、导尿术、胃肠减压、伤口换药、心肺复苏（BLS）、无菌操作（穿脱手术衣、戴手套、铺无菌巾）；

2.辅助技能：体格检查（系统查体、专科查体）、医疗文书书写（门诊病历、入院记录、病程记录）、医患沟通（病情告知、知情同意签署）；

3.培训方式：

-集中理论授课：由教学管理部组织，每周2次，内容涵盖操作原理、注意事项及并发症处理；

-模拟训练：使用高仿真模型（如静脉穿刺模型、导尿模型）在技能培训中心进行，每次训练需带教老师全程监督并记录操作合格率；

-临床实践：在带教老师“一对一”指导下完成，每项操作需累计成功5次以上方可申请阶段考核。

（二）专科技能培训（第4-9个月）

根据实习科室轮转计划（如内科系统、外科系统、急诊、医技），针对性强化专科核心技能：

1.内科方向：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、心电图判读、呼吸机辅助通气（初级）；

2.外科方向：清创缝合（Ⅰ/Ⅱ类伤口）、拆线、换药（感染性伤口）、无菌手术配合（一/二类手术）、腹腔镜器械使用（模拟训练）；

3.急诊方向：气管插管（模拟）、电除颤、创伤止血包扎（四肢/躯干）、中毒急救流程；

4.医技方向：影像检查（X线、超声）申请单规范填写、检验标本采集（血/尿/便）、病理活检取材；

5.培训方式：

-导师制带教：主带教老师每日安排2小时专项训练，结合临床真实病例讲解操作要点（如胸腔穿刺需结合超声定位结果）；

-多学科联合培训：每月由急诊、ICU、麻醉科联合开展1次急救技能演练（如严重创伤救治流程），要求所有实习医生参与并记录操作步骤；

-远程教学：引入国内知名医学平台（非第三方推广）的标准化操作视频，每周组织1次线上学习，带教老师需针对视频内容进行答疑。

（三）临床思维与职业素养培训（贯穿全程）

1.临床思维训练：通过“三查三对”（操作前查患者信息、查物品准备、查禁忌症；操作中对步骤、对无菌、对患者反应；操作后对效果、对记录、对随访）强化安全意识；通过“SOAP”模式（主观症状、客观检查、评估分析、处理计划）规范诊疗逻辑；

2.职业素养培养：每月开展1次“医学人文”课程（内容包括医患沟通技巧、医疗伦理、法律风险防范），邀请资深医生分