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门诊安全应急预案

为有效应对门诊区域突发安全事件，最大限度保障患者、医护人员及家属的生命财产安全，维护正常诊疗秩序，结合门诊环境特点、人员流动规律及常见风险类型，制定本安全应急预案。本预案覆盖门诊区域内可能发生的突发疾病、暴力冲突、火灾、设备故障、公共卫生事件等五类主要安全风险，明确分级响应机制、处置流程及保障措施，确保应急处置规范、高效、有序。

一、应急组织架构与职责分工

建立“三级响应”应急指挥体系，由门诊负责人、科室主任及一线医护人员组成，确保指令传递畅通、责任落实到人。

1.应急指挥组

由门诊部主任任组长，副主任及护士长任副组长，负责统筹全局。职责包括：启动应急响应、决策重大处置措施、协调外部资源（如120、110、消防等）、监督各小组执行情况、事件后期评估与改进。组长未在岗时，由副组长依次代为行使指挥权。

2.现场处置组

由各诊区责任医生、护士及安保人员组成，每2小时动态轮换值班人员。职责包括：第一时间到达事发现场，实施初期处置（如急救、隔离、疏散）；配合指挥组执行具体措施；记录事件关键信息（时间、地点、涉事人员、处置过程）。

3.后勤保障组

由设备科、后勤部门人员组成，24小时备勤。职责包括：保障急救设备（AED、除颤仪、急救药品）、消防器材、通讯工具、照明设备等物资完好可用；维护水、电、气等基础运行；协调临时安置区域（如候诊区改作临时隔离点）。

4.信息上报组

由门诊部办公室专员担任，配备专用通讯设备（非个人手机）。职责包括：按规定时限向院总值班、医务处、保卫处上报事件进展（首报30分钟内，续报每1小时一次，终报事件结束后2小时内）；整理事件报告（含现场照片、监控录像、目击者陈述）；对外发布信息需经指挥组审核，确保信息准确、统一。

二、风险识别与分级响应

根据事件性质、影响范围及危害程度，将门诊安全事件分为三级（Ⅰ级：特别严重，Ⅱ级：严重，Ⅲ级：一般），对应启动不同响应级别。

1.风险类型与特征

-突发疾病类：常见于候诊区、检查室，表现为患者突然晕厥、胸痛、呼吸困难、抽搐等，可能因心脑血管疾病、低血糖、过敏反应诱发，具有突发性强、黄金救治时间短（如心搏骤停需4-6分钟内除颤）的特点。

-暴力冲突类：多发生于收费处、药房、诊室等人员密集或情绪易激化区域，表现为辱骂、推搡、持械威胁等，诱因包括诊疗等待时间过长、费用争议、沟通不畅，可能升级为群体聚集或人身伤害。

-火灾类：风险点集中在电气设备（如空调、检查仪器）、私接电线区域、易燃物品存放处（如酒精、消毒棉），初期可见烟雾、焦糊味，发展迅速可能引发人员被困、有毒气体扩散。

-设备故障类：包括电梯困人（候诊区、楼层间）、医疗设备（如心电图机、血压计）失灵、供氧系统中断（输液区、留观室），可能导致诊疗延误或患者恐慌。

-公共卫生事件类：如疑似传染病患者暴露（发热门诊、儿科诊室）、群体性食物中毒（食堂供餐或外带食物引发），需重点防范交叉感染及舆情扩散。

2.分级响应标准

-Ⅲ级（一般事件）：单一个体突发疾病（无生命危险）、轻微口角（无肢体接触）、小型设备故障（30分钟内可修复）、单例疑似传染病（无明确传播风险），由现场处置组自行处置，信息上报组备案。

-Ⅱ级（严重事件）：突发疾病需急救（如心搏骤停）、暴力冲突升级（持械威胁或人员受伤）、局部火灾（过火面积＜10㎡）、电梯困人超30分钟或医疗设备故障影响5人以上诊疗、3例及以上疑似传染病同症候群，需启动应急指挥组，协调多部门联动。

-Ⅰ级（特别严重事件）：群体性突发疾病（≥5人）、暴力冲突造成人员重伤或公共秩序严重混乱、火灾蔓延至多个区域（过火面积≥10㎡或有人员被困）、大面积设备故障（如全院停电）、公共卫生事件明确人传人（如呼吸道传染病暴发），需立即上报院领导，请求外部救援（110、119、120、疾控中心）。

三、重点场景处置流程与操作规范

（一）突发疾病类处置

1.现场识别：医护人员或安保人员发现患者倒地、面色苍白、呼吸急促等异常情况，立即上前评估意识（轻拍双肩喊“先生/女士，能听到吗？”）、呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）。

2.分级处置：

-意识清醒但不适（如头晕、恶心）：引导至就近诊椅，测量血压、血糖，询问既往病史（“您有高血压吗？今天吃饭了吗？”），提供温水或糖果（无糖尿病史者），通知责任医生接诊。

-意识丧失但有呼吸：取平卧位，头偏向一侧（防误吸），松解衣领，开放气道，记录生命体征，5分钟内未恢复意识则启动Ⅱ级响应，联系急诊科会诊。

-心搏骤停（无呼吸或濒死叹息样呼吸）：立即呼救（“这里有人晕倒，需要AED和急救团队！”），实施胸外按压（频率