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研究报告

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涉及免疫机制的某些疾患多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1涉及免疫机制的疾患概述

(1)免疫机制疾病是指由于免疫系统异常或功能失调导致的疾病，这些疾病在全球范围内具有较高的发病率，严重威胁着人类健康。据统计，全球约有3亿人患有免疫缺陷病，其中HIV/AIDS患者就占到了约2.8亿。自身免疫病也是常见的免疫机制疾病之一，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎等，这些疾病在全球范围内的发病率也在逐年上升。以我国为例，据2019年统计数据显示，我国自身免疫病患者已超过千万，其中女性患者占比较高。

(2)免疫机制疾病的发生与遗传、环境、感染等多种因素密切相关。例如，HIV/AIDS是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，该病毒会破坏人体免疫系统，使患者易感染各种疾病。此外，自身免疫病的发生可能与遗传因素有关，如家族史、基因突变等。同时，环境污染、生活方式的改变等环境因素也可能诱发或加重免疫机制疾病。以系统性红斑狼疮为例，研究表明，该病的发生与遗传因素、环境因素和感染因素均有关。

(3)案例一：某患者，女性，32岁，因反复关节疼痛、面部红斑等症状就诊。经检查，诊断为系统性红斑狼疮。患者家族中有多位亲属患有类似疾病，提示遗传因素在该病的发生中起到了重要作用。案例二：某患者，男性，45岁，因持续发热、体重下降等症状就诊。经检查，诊断为HIV/AIDS。患者有性传播病史，经检测，HIV抗体阳性。此案例表明，不良的生活方式、不安全的性行为等是HIV/AIDS等免疫机制疾病的重要传播途径。

1.2免疫机制疾病的多学科特点

(1)免疫机制疾病的多学科特点体现在其诊断和治疗的复杂性上。这类疾病往往涉及多个器官和系统，需要不同学科的专家共同参与。例如，系统性红斑狼疮（SLE）可能影响皮肤、关节、肾脏等多个器官，诊断时需要皮肤科、风湿科、肾脏科等多学科专家的协作。据统计，SLE患者在诊断过程中平均需要咨询3.5位不同学科的医生。

(2)免疫机制疾病的治疗往往需要个体化方案，因为不同患者的病情和反应存在差异。例如，在治疗HIV/AIDS时，需要根据患者的病毒载量和免疫状况制定抗病毒治疗方案。此外，由于免疫抑制剂等药物的使用，患者可能面临感染、肿瘤等并发症的风险，需要感染科、肿瘤科等多学科专家的介入。以某医院为例，其多学科团队在一年内成功管理了超过500例免疫机制疾病患者。

(3)免疫机制疾病的多学科特点还表现在患者护理和康复过程中。患者往往需要长期治疗和随访，护理团队需要具备跨学科的知识和技能，以提供全面的护理服务。例如，在治疗类风湿关节炎时，患者可能需要物理治疗、职业治疗和心理支持等多方面的护理。研究表明，有效的多学科护理可以显著提高患者的生存质量和生活质量。

1.3多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式在涉及免疫机制的疾患中扮演着至关重要的角色。这种模式能够整合来自不同医学领域的专业知识，为患者提供全面、综合的治疗方案。例如，在治疗HIV/AIDS时，多学科团队包括感染病专家、免疫学专家、内分泌科医生和营养师等，共同参与患者的治疗方案制定，确保治疗效果最大化。

(2)多学科决策模式有助于提高疾病的诊断准确性。免疫机制疾病往往症状复杂，诊断难度大。通过多学科合作，可以充分利用各学科的优势，进行全面的检查和评估，从而提高诊断的准确率和及时性。以系统性红斑狼疮为例，多学科团队可以通过皮肤活检、血液检查、肾脏活检等多种手段，对疾病进行精确诊断。

(3)多学科决策模式对于提高患者的生活质量具有显著作用。在疾病治疗过程中，患者可能面临多种并发症和副作用。通过多学科团队的合作，可以更好地管理并发症，调整治疗方案，减轻患者痛苦。此外，多学科团队还能够为患者提供心理支持和康复指导，帮助患者更好地适应疾病，提高生活质量。研究表明，采用多学科决策模式的患者，其生活质量评分显著高于单一学科治疗的患者。

二、免疫机制疾病分类

2.1免疫缺陷病

(1)免疫缺陷病是指由于免疫系统发育不全或功能异常导致的疾病，患者对病原微生物的抵抗力显著降低，容易发生反复感染。根据病因和发病机制，免疫缺陷病可分为原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病两大类。原发性免疫缺陷病是由遗传因素引起的，如常见的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，全球约有3790万人感染HIV，其中约1100万人生活在非洲。继发性免疫缺陷病则多由后天因素如化疗、放射治疗、长期使用免疫抑制剂等引起。

(2)原发性免疫缺陷病主要包括细胞免疫缺陷、体液免疫缺陷和联合免疫缺陷等类型。细胞免疫缺陷患者由于T细胞功能障碍，易发生机会性感染，如肺孢子菌肺炎、卡氏肺囊虫肺炎等。据统计，细胞免疫缺陷病患者中，肺孢子菌肺炎的发病率高达60%。体液免疫缺陷患