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研究报告

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性关系障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、性关系障碍概述

1.1性关系障碍的定义与分类

(1)性关系障碍是指在性欲、性唤起、性高潮、性满足以及性行为的各个方面出现持续或反复的障碍，这些障碍可能影响个体的性功能和生活质量。性关系障碍不仅限于生理问题，还包括心理、社会和情感因素。根据国际疾病分类（ICD）和中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD），性关系障碍被分为多个亚型，包括性欲减退、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛、阴道痉挛、性厌恶等多种形式。

(2)性关系障碍的定义强调了障碍的持续性和反复性，意味着个体在一段时间内（通常超过6个月）持续存在性功能障碍，并且这些障碍在多种情境下都会出现。此外，性关系障碍的分类考虑了障碍的具体表现，有助于临床医生进行准确的诊断和制定相应的治疗方案。例如，性欲减退可能表现为对性行为缺乏兴趣或欲望，而性唤起障碍则可能表现为在性活动中难以达到满意的生理兴奋状态。

(3)在性关系障碍的分类中，不同亚型的障碍可能涉及不同的生理机制和心理因素。例如，性欲减退可能与激素水平、心理压力、生活事件或慢性疾病有关；性唤起障碍可能与生理结构异常、神经传导问题或心理创伤有关。对这些障碍的深入理解有助于制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗以及生活方式的调整。同时，性关系障碍的分类也强调了患者的主观感受，即障碍对患者造成了痛苦或影响了其生活质量。

1.2性关系障碍的流行病学特点

(1)性关系障碍在成年人群中具有较高的发病率，据多项研究估计，全球约有10%-30%的成年人遭受性关系障碍的影响。这些障碍在不同性别、年龄和文化背景的人群中均有发生，但具体患病率可能存在差异。例如，性欲减退在女性中较为常见，而性高潮障碍则可能在男性中更为普遍。

(2)性关系障碍的流行病学特点还表现在其发病的年龄分布上，许多障碍在成年早期即可出现，且随着年龄的增长，患病率可能有所上升。此外，性关系障碍的患病率与婚姻状况、生育史、健康状况等因素密切相关。例如，已婚或有伴侣的人群中，性关系障碍的发生率相对较高。

(3)性关系障碍的流行病学研究还揭示了不同类型障碍的患病率差异。例如，性欲减退、性唤起障碍和性高潮障碍的患病率相对较高，而性交疼痛和阴道痉挛等障碍的患病率则相对较低。此外，性关系障碍的发生可能与心理社会因素、文化背景、教育程度和医疗保健服务可及性等因素有关。

1.3性关系障碍对患者生活质量的影响

(1)性关系障碍对患者生活质量的影响是多方面的，不仅局限于生理层面，更深入地影响了患者的心理、情感和社会功能。首先，性关系障碍可能导致患者产生强烈的焦虑、抑郁和自我价值感下降等负面情绪。长期的性功能障碍可能导致患者对自己身体和性能力的质疑，进而影响自尊心和自信心。这种心理压力可能导致患者在社交场合中感到尴尬和焦虑，甚至影响到日常的人际交往和工作表现。

(2)在生理层面上，性关系障碍可能导致患者出现身体疼痛、不适或功能障碍，如性交疼痛、阴道痉挛等。这些生理症状可能会加剧患者的心理压力，形成恶性循环。此外，性关系障碍还可能影响患者的伴侣关系，导致夫妻或伴侣间的沟通障碍、信任危机甚至关系破裂。这种关系破裂不仅对患者本人造成伤害，也可能对他们的子女和整个家庭产生深远的影响。

(3)性关系障碍对患者生活质量的负面影响还体现在社会功能方面。患者可能因为性功能障碍而避免参与社交活动或家庭聚会，从而减少了与外界接触的机会，限制了个人成长和社交网络的发展。在职业领域，性关系障碍可能导致患者工作效率下降、工作满意度降低，甚至可能导致职业发展的中断。长期的生活质量下降可能进一步加剧患者的心理负担，形成恶性循环，严重影响患者的整体福祉。因此，及早识别、诊断和治疗性关系障碍对于改善患者生活质量至关重要。

二、性关系障碍的评估

2.1评估方法与工具

(1)性关系障碍的评估方法与工具多样，包括临床访谈、问卷调查、生理检查和实验室检测等。临床访谈是评估过程中的重要环节，通过面对面的交流，医生可以收集患者的病史、症状描述和情感反应等信息。例如，美国性医学协会（ASSM）推荐的评估工具，如“女性性功能量表”（FSFI）和“男性性功能量表”（IIEF），已被广泛应用于临床实践中。

(2)问卷调查是性关系障碍评估的常用工具，其中最著名的是“性功能指数”（SFI）和“性生活质量量表”（SRLS）。这些量表由一系列问题组成，旨在评估患者在性欲、性唤起、性高潮和性满足等方面的功能。据研究表明，SFI量表在性功能障碍患者中的信度和效度较高，广泛应用于临床实践。例如，在一项针对性功能障碍女性的研究中，SFI量表显示，有70%的患者在治疗前后性功能得分显著改善。

(3)生理检查和实验室检测在性关系障碍评