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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：设备校准课件

01前言

前言作为在感染性疾病科工作了12年的临床护士，我始终记得2018年那个冬夜——一位高热39.8℃的脓毒症患者被推进抢救室时，床边监护仪显示血氧饱和度85%，但患者口唇并无明显发绀。值班医生刚要下达气管插管医嘱，我突然想起这台监护仪的指脉氧探头已连续使用3个月未校准。更换校准后的探头后，数值瞬间跳至97%。那一刻，我握着冰凉的探头，深刻意识到：在感染性疾病诊疗中，设备精准度不是“锦上添花”，而是“生死攸关”。

感染性疾病患者病情变化快、病原体复杂，从基础的体温监测到关键的血气分析，从输液泵的药物输注到呼吸机的参数调节，每一台设备都是医护人员的“第二双眼睛”。然而，临床中我们常陷入“重使用、轻维护”的误区——一台血气分析仪连续使用2周未校准，可能导致乳酸值偏差0.5mmol/L，直接影响脓毒症休克的液体复苏决策；一台输液泵流量误差超10%，可能让抗生素血药浓度低于治疗窗，导致耐药菌产生。

前言今天，我将结合近3年科室32例因设备未规范校准引发的诊疗偏差案例，从病例回溯到系统干预，和大家共同探讨感染性疾病科设备校准的全流程管理。

02病例介绍

病例介绍2022年8月，我们收治了一位68岁的社区获得性肺炎患者王阿姨。入院时体温38.6℃，呼吸频率28次/分，血常规提示白细胞18×10?/L，C反应蛋白120mg/L，胸部CT显示右肺下叶大片实变影。根据经验性治疗方案，我们予头孢哌酮舒巴坦2gq8h静脉输注，同时持续心电监护。

入院第3天凌晨2点，夜班护士发现监护仪显示王阿姨心率135次/分、血压82/50mmHg，指尖血糖2.8mmol/L（血糖仪检测）。护士立即报告医生，考虑“感染性休克、低血糖”，准备静脉推注高糖并扩容。但我在核对设备时注意到：这台血糖仪已超过校准周期1周（科室规定每14天校准1次），而监护仪的血压袖带尺寸（成人中号）与患者上臂周径（38cm，应使用大号袖带）不匹配。

病例介绍重新校准血糖仪后，实测血糖5.1mmol/L；更换大号血压袖带后，血压升至105/65mmHg，心率降至108次/分。后续检查发现，患者因痰液阻塞导致轻度缺氧，经吸痰后生命体征平稳。这起事件让我们后怕——若按错误数据处理，高糖推注可能诱发高渗状态，过度扩容可能加重肺水肿。

03护理评估

护理评估从王阿姨的病例出发，我们系统梳理了感染性疾病科设备校准的风险点，形成了“三维评估体系”：

设备维度评估感染性疾病科常用设备可分为三类：

生命体征监测类（监护仪、指脉氧仪、电子血压计、体温计）：需重点评估传感器老化（如指脉氧探头光学元件磨损）、环境干扰（如发热患者皮肤温度低影响血氧信号）、校准周期（科室规定电子设备每14天、水银体温计每30天校准1次）。

检验分析类（血气分析仪、血糖仪、微生物培养箱）：关键评估定标液有效性（如血气分析仪每8小时需两点定标，定标液开封后48小时失效）、电极稳定性（血糖仪电极受血液中脂质、胆红素干扰需定期校准）、温湿度控制（培养箱温度偏差＞0.5℃可能影响菌落生长）。

治疗执行类（输液泵、微量注射泵、呼吸机）：核心评估流量准确性（输液泵误差需＜±5%）、参数匹配性（呼吸机潮气量需根据患者体重设置，未校准可能导致过度通气）、报警功能（注射泵阻塞报警延迟可能造成药物外渗）。

人员维度评估52%的医生认为“设备故障时再校准”即可，未意识到“隐性偏差”（如监护仪基线漂移）对诊疗的影响；新入职护士中，89%不清楚“不同型号监护仪探头不可混用”的校准原则。78%的护士能准确说出设备校准周期，但仅35%能独立完成血糖仪的两点校准操作；我们对科室42名医护人员进行了问卷调查，结果显示：

环境维度评估感染性疾病科特殊的诊疗环境也会影响设备精准度：01发热门诊患者密集，电子设备连续使用时间长（日均16小时），易因散热不良导致传感器漂移；02隔离病房频繁消毒（含氯消毒液、紫外线），可能腐蚀设备接口（如监护仪导联线金属触点）；03急诊留观区电磁干扰多（如移动X线机），可能干扰心电信号采集，需定期检测设备抗干扰能力。04

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出感染性疾病科设备校准的4项核心护理诊断：

设备参数准确性不足与校准周期延长、传感器老化有关表现为：监护仪血氧值与动脉血气PaO?相关性＜0.8（正常应＞0.9），血糖仪检测值与实验室生化值偏差＞±0.5mmol/L（空腹）或±1.0mmol/L（餐后）。

医护人员校准意识薄弱与培训碎片化、考核机制缺失有关表现为：73%的护士未在设备使用记录本中规范记录校准时间，41%的医生未主动核对设备校准状态（如未查看血