感染性疾病：通用化力课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：通用化力课件

01ONE前言

前言作为在感染科摸爬滚打了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的护理，是与病原体抢时间的战争，更是与患者心贴心的守护。”这句话像一根线，串起了我这些年接触过的无数个发热、咳嗽、乏力的身影——有因流感高热不退的年轻妈妈，有结核反复咯血却怕传染孩子的父亲，还有新冠疫情初期因呼吸困难而攥紧我手的老人。他们的故事让我深刻意识到：感染性疾病从来不是简单的“杀菌消炎”，它涉及病原体的侵袭路径、人体免疫的攻防博弈，更关乎患者的心理状态、家庭支持甚至社会防控。

这些年，随着多重耐药菌的增多、新发传染病的出现，感染性疾病的护理挑战也在升级。我们既要掌握最新的病原学知识、隔离技术，又要学会用更细腻的方式安抚患者因“传染性”标签产生的自卑或恐惧。今天，我想用一个让我印象深刻的病例为线索，和大家分享感染性疾病护理的通用逻辑——从评估到干预，从并发症预防到健康指导，每一步都需要“专业+温度”的双重注入。

02ONE病例介绍

病例介绍去年冬天，我在呼吸与危重症医学科轮值时，收治了一位让我至今难忘的患者——68岁的张大爷。他是社区送来的，家属跟着跑得上气不接下气：“护士，我爸咳嗽发烧5天了，在家吃了阿莫西林不管用，昨天开始说胸口闷，今天连饭都吃不下……”

我边安抚家属边快速查体：体温39.5℃，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，双肺底可闻及细湿啰音，口唇轻度发绀。追问病史才知道，张大爷有10年COPD（慢性阻塞性肺疾病）病史，平时总说“老慢支犯了，扛扛就好”，最近社区流感高发，他三天前还去菜市场没戴口罩。急诊血常规显示白细胞18×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞89%；胸片提示右下肺大片致密影；降钙素原（PCT）2.3ng/ml（正常＜0.5ng/ml）。结合症状和检查，初步诊断为“社区获得性肺炎（CAP），重症高危组”。

病例介绍办理入院时，张大爷蜷在病床上直打颤，拉着我的手说：“闺女，我这是不是快不行了？我孙子还等着我接他放学呢……”他眼底的焦虑和期待，让我更清楚：这个病例不仅是“抗感染治疗”，更是一场需要护理全程参与的“生命保卫战”。

03ONE护理评估

护理评估面对张大爷这样的感染性疾病患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我常和新护士说：“评估不是填表格，是用眼睛看、用耳朵听、用心去感受患者的‘整体状态’。”

健康史评估首先追溯感染源和易感性：张大爷有COPD基础，气道防御功能下降；近期接触流感人群（菜市场），属于感染高危；自行服用阿莫西林（广谱抗生素）但未覆盖可能的病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），存在用药不规范问题。这些信息为后续判断“是否存在耐药风险”“是否需要调整抗生素”提供了线索。

身体状况评估生命体征：高热（39.5℃）提示感染处于活动期；呼吸增快（28次/分）、口唇发绀提示缺氧，需警惕呼吸衰竭；血压暂时正常，但需持续监测（感染性休克常以血压下降为信号）。01症状评估：咳嗽（频次、深浅）、咳痰（量约30ml/日，黄色脓痰，不易咳出）、胸痛（与呼吸相关，提示胸膜受累）。张大爷说“一咳嗽胸口像刀割”，这可能是肺炎波及胸膜引起的胸膜炎。02体征评估：双肺底湿啰音（炎症渗出导致肺泡充盈）；触诊语颤增强（肺实变体征）；指氧饱和度88%（正常≥95%），提示氧合不足。03

心理社会状况评估张大爷反复问“会不会传染给孙子”“住院得花多少钱”，家属则担心“老人这么大年纪，会不会留后遗症”。这反映出患者存在“疾病认知不足”“经济压力”“传染担忧”三重心理负担。而他的儿子是外卖员，平时工作忙，女儿在外地，家庭照护能力较弱——这些都需要在护理计划中重点关注。

辅助检查动态追踪除了入院时的血常规、胸片，我们还动态监测了：

病原学：痰培养（3天后回报肺炎链球菌，对青霉素敏感）、流感抗原（阴性）；

炎症指标：PCT（第2天降至1.2ng/ml，提示抗感染有效）、C反应蛋白（CRP）（从120mg/L降至80mg/L）；

氧合状态：动脉血气（pH7.45，PaO?62mmHg，PaCO?40mmHg，提示Ⅰ型呼吸衰竭）。

这些数据像“晴雨表”，让我们能实时调整护理策略——比如当PCT下降、体温开始波动时，说明感染控制有效，可加强咳嗽训练；若PCT持续升高，则需警惕脓毒症。

04ONE护理诊断

护理诊断基于系统评估，张大爷的主要护理诊断可归纳为以下5项（按优先级排序）：

体温过高与肺部感染导致的炎症反应有关010203依据：每日咳痰30ml，痰液黄色脓稠，听诊双肺湿啰音，患者主诉