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医院科室消毒管理制度

医院各科室消毒管理工作是预防和控制医院感染的核心环节，需严格遵循《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）等国家规范，结合科室实际诊疗活动特点，建立全流程、标准化的消毒管理体系，确保诊疗环境、医疗器械、医用织物等关键环节的消毒效果符合安全要求。

一、组织架构与职责分工

医院感染管理委员会负责统筹全院消毒管理工作，制定年度消毒管理目标、修订消毒技术规范并监督落实；各临床、医技科室设立消毒管理小组，由科室主任任组长，护士长任副组长，指定1-2名经过专业培训的消毒员为组员，具体负责本科室消毒工作的日常执行与记录；医院感染管理科（以下简称“院感科”）承担全院消毒效果的监测、评估与技术指导，每月对重点科室（如手术室、ICU、新生儿科、急诊科等）进行专项检查，每季度组织全院消毒管理质量分析会。

科室主任为本科室消毒管理第一责任人，需确保消毒设备、物资配置符合规范，监督消毒操作流程执行；护士长负责组织护士参与环境表面、医用织物等日常消毒工作，协调消毒员与临床诊疗的时间衔接；消毒员需持证上岗（持有卫生健康行政部门颁发的消毒员资格证），严格按照《消毒技术规范》完成医疗器械清洗、消毒/灭菌、环境终末消毒等操作，如实记录消毒过程参数（如消毒液浓度、作用时间、灭菌温度/压力等）。

二、消毒基本原则

1.区域分级管理：根据科室功能划分清洁区（如医护办公室、更衣室）、潜在污染区（如护士站、治疗室）、污染区（如病房、检查室、处置室），不同区域执行差异化消毒标准。清洁区每日1次常规消毒，潜在污染区每日2次常规消毒，污染区每日3次常规消毒（诊疗高峰时段增加至每4小时1次），接触患者血液、体液等污染物后立即进行强化消毒。

2.分类消毒处理：按照被消毒对象的风险等级实施分类管理：高度危险性物品（如手术器械、穿刺针）需达到灭菌水平；中度危险性物品（如喉镜、呼吸机管道）需达到高水平消毒；低度危险性物品（如血压计袖带、床头柜）需达到中/低水平消毒；环境表面根据污染程度选择相应消毒方法。

3.清洁优先原则：所有消毒操作前需先进行彻底清洁，去除有机物、无机物等干扰因子。清洁工具分区专用（清洁区使用蓝色标识拖把/抹布，污染区使用红色标识），用后及时清洗消毒，干燥存放。

三、关键环节消毒操作规范

（一）环境表面消毒

1.日常消毒：使用500mg/L含氯消毒液（或符合标准的其他消毒剂）对地面、墙面（高度≤2m）、床头柜、治疗车、设备带等表面进行湿式擦拭，作用时间≥30分钟后用清水擦拭去除残留。治疗室、换药室等重点区域需增加对操作台面、治疗盘架的消毒频次，每日诊疗结束后加做1次终末消毒。

2.强化消毒：当环境表面被患者血液、体液、分泌物污染时，立即用吸湿材料覆盖污染物（如含氯消毒湿巾），作用30分钟后清除污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭污染区域及周围50cm范围，作用30分钟后清水擦拭。

3.终末消毒：患者出院、转科或死亡后，对其病房进行全面消毒。需拆除床单元织物（床单、被套、枕套）密闭转运至洗衣房，使用1000mg/L含氯消毒液对地面、墙面（高度≤2m）、床架、床头柜、呼叫按钮等进行擦拭消毒，作用30分钟后通风30分钟；空调出风口、电视机遥控器等高频接触物体表面用75%乙醇擦拭消毒。

（二）医疗器械消毒与灭菌

1.清洗预处理：使用后立即去除器械表面可见污染物，置于多酶清洗液（1:200）中浸泡5-10分钟，采用机械清洗（超声清洗机或自动清洗消毒器）或手工刷洗（软毛刷刷洗关节、齿槽等部位），确保无血渍、锈迹残留。感染性疾病患者使用后的器械需先浸泡于1000mg/L含氯消毒液中30分钟，再进行清洗。

2.消毒/灭菌方法：

-高度危险性物品（如手术器械、活检钳）：首选压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟），无法耐受高温的器械（如电子内镜）采用2%戊二醛浸泡10小时（灭菌）或过氧乙酸等离子体灭菌。

-中度危险性物品（如喉镜、体温表）：体温表使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，喉镜使用2%戊二醛浸泡20分钟（消毒）或过氧化氢低温等离子灭菌。

-低度危险性物品（如血压计袖带、听诊器）：血压计袖带每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，污染后立即擦拭；听诊器用75%乙醇棉片擦拭，每日诊疗结束后1次。

3.存储与发放：灭菌物品存放于清洁、干燥的无菌柜（温度≤24℃，湿度≤70%），有效期为7天（纺织品包装）或180天（纸塑包装）；消毒后物品存放于专用清洁柜，标注消毒日期，24小时内使用。

（三）空气消毒

1.自然通风：普通病房、办公室等区域每日开窗通风3次，每次30分钟，保持空气流通。

2.机械消毒：治疗室、换药室、手术室等