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医院医疗质量管理和持续改进工作实施方案

医疗质量管理是医院管理的核心内容，是保障医疗安全、提升服务质量、维护患者权益的重要抓手。为构建科学规范、运行高效、持续改进的医疗质量管控体系，现结合医院实际，制定本实施方案。

一、组织架构与职责分工

建立“院-科-岗”三级质量管控体系，明确各层级主体责任，形成全员参与、上下联动的管理格局。

（一）院级决策层

成立医院质量与安全管理委员会（以下简称“院质安委”），由院长任主任，分管医疗、护理、院感的副院长任副主任，成员包括医务、护理、院感、质控、药学、信息等职能部门负责人及临床、医技科室主任代表。院质安委负责审定医院质量方针、目标及年度重