感染性疾病：社会学原理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：社会学原理课件

01前言

前言作为在感染科工作了15年的临床护士，我始终记得2020年初春那个凌晨——隔离病房的灯光下，一位外卖员模样的患者攥着手机，屏幕上是女儿发来的语音：“爸爸，你什么时候回家？”他红着眼眶说：“护士，我就是送单时没戴口罩，怎么就成了密切接触者？”那一刻，我突然意识到：感染性疾病从来不是单纯的医学问题。它像一面棱镜，折射出人群流动、居住条件、卫生习惯、社会支持等多重社会因素的交织。

这些年，从结核病房里因合租群居感染的务工者，到发热门诊中因“怕请假扣钱”硬扛着不就医的快递员，再到艾滋病区因家庭歧视拒绝治疗的年轻患者……他们的故事反复提醒我：感染性疾病的预防、治疗与康复，始终与患者的社会属性紧密相连。今天的课件，我们不仅要谈“病”，更要从社会学视角，理解“生病的人”背后的生存逻辑、社会网络与资源困境。

02病例介绍

病例介绍我先讲一个让我印象深刻的案例。去年秋天，42岁的张师傅被收入我们感染科。他是河南来沪的建筑工人，主诉“咳嗽、低热1个月，加重伴痰中带血3天”。入院时，他穿着洗得发白的工装，裤脚沾着水泥灰，反复说：“大夫，我就是普通感冒，吃点药就行，别让工头知道我住院，工期紧，扣钱呢。”

进一步检查发现，张师傅痰涂片抗酸杆菌阳性，胸部CT提示双上肺浸润性结核灶——确诊继发性肺结核。追问流行病学史，他租住在城乡结合部的“群租房”：15平米的房间挤了6个工友，共用卫生间和厨房；日常工作中，工地食堂餐具消毒不规范，大家习惯用自己的搪瓷缸打饭；他自己因“省事儿”很少戴口罩，咳嗽时也只是用袖子捂嘴。更关键的是，他妻子在老家照顾上学的孩子，每月收入8000元要寄5000回家，“住院费、药费都是大问题”，这是他最焦虑的事。

病例介绍这个病例像一把钥匙，打开了我们理解感染性疾病社会学维度的门：居住环境（群租）、职业特征（建筑工人）、经济压力（收入分配）、卫生习惯（口罩使用）、社会支持（家庭分离）——这些因素环环相扣，最终让张师傅成了结核的“易感器”。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估不能仅停留在体温、痰液性状等生理指标，更要深入其社会生态系统。我们采用了“生物-心理-社会”三维评估模式，具体如下：

生物层面体温37.8℃（午后低热），咳嗽频繁，痰液呈黏液脓性，偶带血丝；结核菌素试验强阳性，痰培养结核分枝杆菌阳性；营养状况：体重指数（BMI）18.5（偏瘦），血清白蛋白32g/L（低于正常），提示长期营养摄入不足。

心理层面焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），主要源于对“住院影响收入”的担忧（“工地一天260块，躺一天就少260”）、对“传染家人”的愧疚（“要是把结核传给媳妇娃，我罪过了”），以及对“治疗周期长、费用高”的恐惧（“听说要吃半年药，得花多少钱？”）。

社会层面居住与工作环境：群租房（人均居住面积＜3㎡）、工地食堂卫生条件差（餐具无规范消毒）、工作场所粉尘暴露（可能降低呼吸道免疫力）；

经济状况：月收入8000元，家庭月支出7000元（房贷3000、子女教育2000、老人赡养1000、日常开销1000），医疗自费部分（医保未覆盖的抗结核二线药物、检查费）预计每月需1500元，超出承受能力；

社会支持系统：核心家庭分离（妻子在老家），工友关系“平时一起吃饭，但生病都怕被传染，躲着我”，社区层面：所在街道无结核病专项救助政策；

健康认知：对结核病传播途径认知错误（认为“只有咳嗽很厉害才传染”），对规范治疗的重要性不了解（“症状好了就能停药吧？”）。

这些评估结果像一张网，让我们看清：张师傅的结核不仅是细菌感染的结果，更是其社会生存状态的“病理表达”。

04护理诊断

护理诊断1基于评估，我们提炼出以下护理诊断，其中60%与社会因素直接相关：2潜在的传染风险（与社会群体居住环境、健康认知不足有关）：患者居住群租房，工友及家人缺乏防护意识，可能导致结核传播；3治疗依从性低下的风险（与经济压力、社会支持不足有关）：患者因担心费用拒绝使用医保未覆盖的保肝药（抗结核药物可能伤肝），计划“症状缓解就停药”；4焦虑（与疾病对家庭经济的影响、社会隔离有关）：患者反复询问“住院得花多少钱”“工友会不会开除我”；5营养失调：低于机体需要量（与经济限制下的膳食结构单一、疾病消耗有关）：日常饮食以工地盒饭为主（高碳水、低蛋白），血清白蛋白水平偏低；

护理诊断知识缺乏（与文化程度、获取健康信息的渠道有限有关）：患者仅初中文化，对结核病的传播途径、规范治疗的必要性认知不足。

这些诊断提示我们：要解决张师傅的健康问题，必须同时干预其社会支持、经济压力与健康认知。

05护理