感染性疾病：综合防控课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：综合防控课件

前言01

前言作为在感染科工作了十余年的护士，我常说：“感染性疾病的防控，是一场没有硝烟的战争。”从2003年非典时期在隔离病房彻夜守护，到2020年新冠疫情中参与定点医院救治，再到日常接诊结核、肺炎、伤寒等患者，我深刻体会到：感染性疾病的威胁从未远离，而“综合防控”绝非一句口号——它是从病原学认知到临床护理、从个体治疗到群体预防的全链条管理，更是医护人员、患者、家属乃至全社会共同参与的系统工程。

如今，随着抗生素耐药性加剧、人口流动加速、新发传染病不断出现，感染性疾病防控的复杂性与日俱增。作为临床护理工作者，我们既要掌握“精准识别、快速干预”的硬技能，更要具备“人文关怀、科学宣教”的软实力。今天，我将结合一例典型的社区获得性肺炎（CAP）病例，与大家分享感染性疾病综合防控的全流程护理实践，希望能为同仁们提供一些可借鉴的经验。

病例介绍02

病例介绍去年深秋的一个夜班，急诊送来了一位68岁的男性患者张大爷。他蜷在平车上，裹着厚被子仍浑身发抖，家属焦急地说：“三天前开始发烧，最高39.5℃，吃了退烧药管两小时又烧起来，今天咳得厉害，痰是黄的，喘气都费劲……”

我快速核对急诊病历：患者既往有糖尿病史（空腹血糖8-10mmol/L），未规律用药；否认结核、肝炎等传染病史；近1周有受凉史，未接种流感疫苗。查体：T39.2℃，P112次/分，R28次/分，BP120/75mmHg；神志清，口唇轻度发绀，双肺可闻及湿啰音；实验室检查：白细胞18.6×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%，C反应蛋白（CRP）120mg/L（正常＜10），降钙素原（PCT）0.8ng/mL（正常＜0.05）；胸部CT示右肺下叶大片致密影，边界模糊。初步诊断：社区获得性肺炎（肺炎链球菌感染可能），2型糖尿病。

病例介绍收入感染科病房后，我们立即为张大爷安排了单人病房（非传染病但需感染控制），监测指脉氧（SpO?92%，鼻导管吸氧3L/min后升至96%），采集痰培养+药敏、血培养，并启动经验性抗感染治疗（头孢曲松2gqdivgtt）。

这个病例很典型：老年、基础病（糖尿病）、未规范管理、受凉诱因——这些都是感染性疾病的高危因素。而他的诊疗过程，恰好能串联起综合防控的关键环节。

护理评估03

护理评估针对张大爷的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开系统评估：

生理评估感染相关指标：高热（39.2℃）、咳嗽（阵发性，咳黄脓痰）、呼吸急促（R28次/分）、肺湿啰音；实验室提示白细胞、CRP、PCT显著升高，提示细菌感染活动期。基础病影响：糖尿病未规范控制（入院随机血糖13.2mmol/L），高血糖会抑制中性粒细胞功能，延缓感染控制，需重点监测。并发症风险：患者年龄大、呼吸频率快、SpO?偏低，需警惕低氧血症进展为呼吸衰竭；感染未控制可能引发脓毒症、感染性休克。

心理评估张大爷是退休教师，性格要强，入院时反复说“我就是感冒，怎么要住感染科？”对疾病严重性认识不足；但夜间因咳嗽无法入睡时，又悄悄问家属：“是不是治不好了？”表现出矛盾心理——既抗拒“感染”标签，又因症状加重产生恐惧。

社会评估家属是女儿（35岁，公司职员）和老伴（65岁，家庭主妇），女儿工作忙，主要由老伴陪护。老伴对护理知识了解有限，曾试图用酒精给张大爷擦身降温（方法不当）；家庭居住环境为老小区，通风一般，冬季习惯紧闭门窗——这些都可能影响居家防控效果。

通过评估，我们发现：张大爷的核心问题是“感染未控制”，但基础病管理、心理状态、家庭支持等因素也会直接影响预后，必须综合干预。

护理诊断04

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们列出以下核心问题：2体温过高：与肺部感染导致的炎症反应有关（依据：T39.2℃，白细胞、CRP升高）。3清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关（依据：咳黄脓痰，双肺湿啰音）。4有感染传播的危险：与排菌（可能）、家属防护意识不足有关（依据：病房未严格分餐，老伴未戴口罩）。5焦虑：与疾病认知不足、症状反复有关（依据：患者反复询问“何时能好”，夜间睡眠差）。6潜在并发症：低氧血症/呼吸衰竭、脓毒症：与感染进展、高龄、糖尿病相关（依据：SpO?92%，PCT0.8ng/mL）。

护理目标与措施05

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期-长期”结合的目标，并细化为可操作的护理措施：

目标1（3天内）：体温降至38.5℃以下，感染指标（CRP、PCT）下降

措施：

物理降温：温水擦浴（避开心前区、腹部），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟；冰袋包裹毛