感染性疾病：边境控制课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：边境控制课件

01前言ONE

前言站在中越边境某口岸医院的走廊里，透过玻璃窗能看到海关检疫通道的电子屏闪烁着“入境人员请主动申报健康状况”的提示。这里日均通关量超8000人次，大到跨国务工的建筑队，小到挑着山货的边民，还有背包客、商人……不同肤色、语言的人群像流水一样穿过口岸。作为在这里工作了12年的感染科护士，我太清楚：这条“流动的边境线”也是感染性疾病输入的“前沿防线”。

2023年世界卫生组织数据显示，全球输入性感染病中，70%与跨境人口流动相关。而我们所处的边境地区，因气候湿热、生态多样，本就是登革热、疟疾等虫媒传染病的自然疫源地；再加上与东南亚多国接壤，人员往来频繁，输入性病例（如霍乱、基孔肯雅热）与本地病例叠加，防控难度呈几何级增长。

前言记得2021年那次，一名从缅甸回国的务工人员因“持续高热伴头痛”被送到我们科，最终确诊为恶性疟原虫感染——若晚24小时治疗，很可能发展为脑型疟。那一刻我深刻意识到：边境感染性疾病防控，不是简单的“治病”，而是一场与时间、与病毒传播链的“赛跑”。

今天，我将结合近年经手的典型病例，从护理视角拆解边境感染性疾病的防控要点，希望能为同行们提供一些可复制的经验。

02病例介绍ONE

病例介绍去年7月的一个雨夜，急诊室的电话刺耳地响起：“口岸检疫站送来一名发热患者，男性，32岁，云南籍，在老挝北部矿区务工3个月，4天前经磨憨口岸回国，自述‘发热3天，最高39.8℃，寒战、头痛，今天出现恶心呕吐’。”01我推着抢救车赶到接诊室时，患者蜷缩在轮椅上，面色苍白，额角的汗顺着下巴滴在病号服上。他声音发颤：“护士，我是不是得了疟疾？工地上有几个人也这样……”边说边翻出手机，相册里存着老挝当地诊所的英文处方（因字迹潦草，药名无法辨认）。02快速评估：体温39.6℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压105/68mmHg；皮肤未见皮疹，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及（但叩击痛阳性）；追问病史，患者否认近期蚊虫叮咬史（但矿区住宿条件差，蚊帐破损），未规律服用抗疟药。03

病例介绍实验室检查是关键：快速疟原虫检测（RDT）阳性（恶性疟抗原），血常规示血红蛋白98g/L（偏低），血小板102×10?/L（临界值）；血涂片镜检可见环状体（恶性疟典型形态）。结合流行病学史，确诊为“输入性恶性疟疾（非重症）”。

这个病例之所以典型，是因为它集中体现了边境输入性感染病的特点：明确的境外高风险地区暴露史、症状非特异性（易与流感混淆）、患者自我防护意识薄弱。后续追踪发现，其同工地有3名工友因类似症状在老挝就医，其中1人已发展为脑型疟——这提示我们：边境感染病防控必须“向前一步”，从患者个体延伸到跨境接触人群。

03护理评估ONE

护理评估面对这样的病例，护理评估绝不能停留在“测体温、问症状”，而是要像“侦探”一样，从细节中梳理出感染风险链。

健康史评估——锁定“风险源”010203流行病学史：重点询问“近21天内旅居史”（覆盖多数感染病潜伏期）。本例患者明确在疟疾高发区（老挝北部）居住3个月，且矿区为蚊虫滋生地，符合暴露条件。接触史：是否接触过同类症状者？患者提到工棚内有4人发热，但未上报；是否使用过防护措施？患者答“蚊帐破了，嫌驱蚊液味道大，没坚持用”——这解释了感染途径。诊疗史：在境外是否就医？患者曾自行服用“退烧药”（具体成分不详），但未规范抗疟治疗，导致病情迁延。

身体状况评估——识别“危险信号”生命体征：高热（39℃）、心率增快（提示感染中毒症状）；血压偏低需警惕休克前期。01症状特征：恶性疟的热型不规律（无典型间日疟的“隔日热”），但头痛、呕吐可能是脑型疟前兆；巩膜黄染提示溶血（恶性疟常见并发症）。02实验室指标：血红蛋白下降（溶血）、血小板减少（警惕出血倾向），需动态监测。03

心理社会评估——理解“患者视角”患者刚回国就被隔离，第一反应是“会不会被歧视？”“治疗要花多少钱？”。他反复问：“我能不能给家里打个电话？他们不知道我住院了。”焦虑写在脸上——边境患者多为务工人员，经济压力大，对隔离政策不理解，易产生抵触情绪。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，我们列出了5项核心护理诊断，每项都紧扣“边境感染病”的特殊性：

体温过高与疟原虫感染导致的致热原释放有关2.潜在并发症：脑型疟、急性肾损伤与恶性疟原虫侵犯脑微血管、引发溶血有关依据：恶性疟易累及中枢神经系统及肾脏，患者已出现头痛、呕吐（脑型疟前驱症状）。依据：体温39.6℃，伴寒战、头痛，血涂片检出疟原虫。在右侧编辑区输入内容

焦虑与疾病未知性、隔离环境、担心经济负担有关0