感染性疾病：论文发表课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：论文发表课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那间亮着灯的病房，我总想起去年冬天接手的那位肺炎患者老陈。他送来时咳得直不起腰，家属攥着病历本的手直抖，反复问：“大夫，这肺炎会不会要命？”那一刻我突然意识到，感染性疾病从来不是教科书上冷冰冰的名词——它是患者的体温表上飙升的数字，是家属泛红的眼眶，是护理记录单上一行行需要精准把控的观察项。

作为临床护理工作者，我们每天都在与感染性疾病“短兵相接”。从社区获得性肺炎到结核，从尿路感染到败血症，这些疾病因病原体多样、传播途径复杂、人群易感性差异大，始终是临床护理的重点与难点。近年来，随着耐药菌增多、人口老龄化加剧，感染性疾病的护理不仅需要“对症处理”的技术，更需要“整体照护”的思维——既要关注体温、痰液、血氧这些客观指标，也要读懂患者焦虑的眼神、家属欲言又止的担忧。

前言今天，我想以一个真实的社区获得性肺炎病例为线索，和大家分享感染性疾病护理的全流程思考。这不是一份“完美病历”的复刻，而是我们在临床中摸爬滚打总结出的经验与教训，希望能为同行们提供一点参考。

02病例介绍

病例介绍记得那天是12月18日，我正在治疗室配药，急诊科的电话就来了：“呼吸科吗？准备收一位72岁男性患者，主诉发热伴咳嗽、咳痰5天，加重1天。”半小时后，平车推进来的老陈裹着厚被子，额角全是汗，呼吸急促得能听见喉咙里的痰鸣音。

老陈的女儿攥着我的袖子说：“阿姨，我爸平时身体挺好的，就上周降温后有点感冒，谁知道越咳越厉害，昨晚烧到39.5℃，吃了退烧药也不退……”边说边翻出一沓外院检查单：血常规显示白细胞18.6×10?/L（正常4-10），中性粒细胞占比89%；C反应蛋白128mg/L（正常＜10）；胸部CT提示右肺下叶大片渗出影，符合社区获得性肺炎（CAP）表现。入院时测体温39.2℃，心率112次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度92%（未吸氧），血压135/85mmHg。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平，否认糖尿病、结核等病史。

病例介绍主治医生结合CURB-65评分（意识清楚、尿素氮＜7mmol/L、呼吸频率28次/分、血压正常、年龄72岁），评分为1分（呼吸频率≥30次/分为1分，但老陈是28次/分，这里可能我记错了，实际应是CURB-65中呼吸频率≥30次/分才计分，所以老陈的评分应为年龄≥65岁计1分，总分1分），属于低危组，但考虑到患者高龄、症状进展快，仍收入院治疗。初始医嘱予头孢曲松钠2gqd抗感染、氨溴索30mgbid雾化祛痰、对乙酰氨基酚退热，同时低流量吸氧（2L/min）。

03护理评估

护理评估面对老陈这样的感染性疾病患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我拿着评估单坐在他床头，先观察他的状态：半卧位，口唇稍发绀，能间断回答问题但说话费力，每说两句话就剧烈咳嗽，咳出黄色黏稠痰，量约5ml/次。

身体评估03循环系统：心率偏快，未闻及杂音；四肢末梢温暖，毛细血管再充盈时间＜2秒（提示循环灌注尚可）。02呼吸系统：双侧呼吸运动对称，右肺下叶可闻及湿啰音及痰鸣音，触觉语颤增强；咳嗽反射存在，但因痰液黏稠、乏力，自主排痰效果差。01生命体征：T39.2℃（腋温），P112次/分（律齐），R28次/分（浅快），SpO?92%（2L/min吸氧）。04其他：口腔黏膜干燥，舌苔厚腻；皮肤弹性正常，无皮疹或出血点；腹部软，无压痛；双下肢无水肿。

心理社会评估老陈是退休教师，平时性格开朗，但这次发病后明显焦虑：“我是不是得新冠肺炎了？会不会传给家里人？”女儿在旁边抹眼泪：“我妈去世早，就剩我爸一个人，要是他有个三长两短……”经了解，老陈独居，女儿在邻市工作，平时由保姆照顾，发病后保姆因害怕感染请假，女儿赶回来陪护，家庭支持系统临时“启动”，但缺乏照护经验。

实验室及辅助检查评估除了入院时的血常规、CRP，我们还关注了降钙素原（PCT）0.8ng/ml（正常＜0.5），提示细菌感染；肝肾功能、电解质正常（血钾4.1mmol/L）；痰培养结果3天后回报为肺炎链球菌（对头孢曲松敏感）。这些指标为后续调整护理重点提供了依据——比如PCT升高提示感染未控制，需加强体温监测；痰培养结果指导我们针对性进行排痰护理。

04护理诊断

护理诊断体温过高：与肺部感染导致的炎症反应有关（依据：体温39.2℃，PCT、CRP升高）。气体交换受损：与肺泡渗出、通气/血流比例失调有关（依据：呼吸浅快，SpO?92%，肺部渗出影）。基于评估结果，我们梳理出5个主要护理诊断，每个诊断都紧扣“感染”核心，同时兼顾患者的整体状态：清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无