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2025年XX医院神经内科护士工作总结及2026年工作计划

2025年是XX医院神经内科护理团队深化专科建设、优化服务模式的关键一年。在科室主任及护理部的统筹指导下，团队以“精准护理、人文关怀、学科共进”为目标，围绕急危重症救治、慢性病管理、护理质量提升、团队能力建设四大核心任务展开工作，现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）聚焦急危重症，夯实护理安全底线

神经内科作为医院急危重症救治的重点科室，本年度收治患者2863例，其中急性脑卒中（缺血性/出血性）占比41%，癫痫持续状态、重症肌无力危象等急症占比23%。团队以“时间就是大脑”为理念，重点强化急性期护理响应能力：

1.优化急诊-病房衔接流程：与急诊科、影像科协作，将脑卒中患者从入院到完成CT检查的时间缩短至15分钟（2024年为22分钟），静脉溶栓患者从入院到用药（DNT）时间中位数降至48分钟，达标率（≤60分钟）从78%提升至92%。护理团队承担溶栓前评估（凝血功能、意识状态）、用药监测（血压、出血倾向）及并发症预防（跌倒、误吸）全流程工作，全年溶栓患者未发生严重护理相关并发症。

2.强化多器官功能支持能力：针对重症患者（GCS评分≤8分），制定“神经-呼吸-循环”联合监护方案，由高年资护士主导实施。例如，对68例大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者，通过动态评估血气分析、呼吸力学指标，配合医生调整机械通气参数，同时采用“床头抬高30°+间断声门下吸引”策略，将呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率从8.2%降至4.1%；对32例颅内高压患者，规范使用颅内压监测仪，结合瞳孔观察、GCS评分动态调整脱水药物剂量，脑疝发生率控制在1.5%（2024年为3.2%）。

3.规范管路安全管理：全年留置胃管、尿管、中心静脉导管等患者共1672例次，通过“一管一策”管理模式（如胃管标注置入深度、尿管实施定时夹闭训练），联合医生开展管路必要性评估（每周2次），非计划性拔管率从0.9‰降至0.3‰，导管相关血流感染（CRBSI）发生率为0（2024年为0.2‰）。

（二）深耕专科护理，提升慢病管理效能

针对神经内科慢性病（帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化等）患者占比56%的特点，团队以“改善生活质量、延缓功能衰退”为目标，构建“院内-社区-家庭”全周期护理模式：

1.专科评估工具标准化：引入国际通用的帕金森病综合评分量表（MDS-UPDRS）、认知功能筛查量表（MoCA）、吞咽功能电子喉镜评估等工具，由2名获得专科认证的护士负责培训，全年完成12场专题培训（覆盖护士86人次），评估结果与医生诊疗方案同步率达100%。例如，对124例帕金森病患者进行运动功能、睡眠障碍、便秘等维度评估后，联合康复科制定“药物-运动-营养”干预方案，3个月后患者Hoehn-Yahr分级改善率（≥1级）达38%，便秘发生率从62%降至41%。

2.康复护理早期介入：打破“治疗-康复”分段模式，对生命体征平稳的患者（如脑出血术后3天、脑梗死24小时）即启动康复护理。制定《神经内科早期康复护理操作手册》，包含良肢位摆放、关节被动活动、吞咽功能训练等12项操作标准，由责任护士每日执行并记录。本年度共干预患者432例，其中317例（73.4%）在出院时独立步行能力（FIM评分）较入院时提升≥20分，平均住院日缩短2.1天。

3.延续护理精准覆盖：建立“护士-患者-家属”三方随访体系，通过电话、视频、上门访视（针对行动不便者）开展延续护理。全年完成随访1268例次，重点关注抗癫痫药物依从性（随访后依从率从79%提升至91%）、阿尔茨海默病患者家庭照护者压力（通过心理疏导、照护技巧培训，Zarit负担量表评分平均下降6.3分）、帕金森病患者运动并发症（如剂末现象）识别（提前干预率从55%提升至82%）。

（三）强化能力建设，推动团队梯队发展

团队现有护士38名（N1级12名，N2级18名，N3级8名），以“分层培养、专科聚焦”为策略，全年开展针对性培训与考核：

1.低年资护士（N1级）：实施“导师制”带教，由N3级护士一对一指导，重点强化基础护理操作（如静脉穿刺、吸痰）、急危重症观察（如瞳孔变化、意识改变）及科室核心制度（如查对制度、交接班制度）。全年完成操作考核480人次（合格率98%），理论考核240人次（平均分92分），12名护士均通过医院“3年规培护士”结业考核。

2.高年资护士（N2-N3级）：鼓励参加专科认证（如神经重症护理、康复护理），全年3名护士获得“神经专科护士”证书，2名护士完成“吞咽障碍护理”培训并取得资质；组织“疑难病例讨论”24次（涵盖癫痫持续状态、自身免疫性脑炎等），