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《医疗护理员培训大纲(试行)

一、培训目标

本培训以提升医疗护理员职业能力为核心，围绕“安全照护、规范操作、人文关怀”三大维度，培养具备基础医学知识、熟练生活护理技能、应急处理能力及良好职业素养的专业照护人员，使其能够在医疗机构、社区及家庭环境中，为失能、半失能患者及术后、老年等特殊群体提供符合规范的生活照料和医疗辅助服务，助力构建“医养结合”服务体系。

二、培训内容与要求

（一）基础理论知识

1.人体解剖与生理基础

重点讲解与护理操作密切相关的人体系统结构及功能，包括：呼吸系统（气道结构、呼吸运动原理）、循环系统（心脏泵血机制、血压形成）、消化系统（胃肠蠕动规律、营养吸收途径）、神经系统（意识状态分级、痛觉传导）及运动系统（关节活动范围、肌肉群分布）。结合护理场景说明各系统异常表现的观察要点，如呼吸频率异常提示的潜在问题、皮肤温度与循环状态的关联，帮助学员建立“生理-症状-照护”的逻辑关联。

2.常见疾病与护理要点

（1）慢性病护理：针对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等常见慢性病，需掌握基础病理知识（如糖尿病的血糖调控机制）、症状观察重点（如高血压患者头痛、头晕的警惕值）及日常照护规范（如糖尿病患者饮食配比原则、胰岛素注射部位轮换要求）。

（2）术后患者护理：涵盖围手术期基本概念（如麻醉恢复期观察时限）、常见术后并发症识别（如切口渗液、深静脉血栓的早期表现）、体位管理（如腹部手术后半卧位的作用）及引流管照护（如保持引流通畅的操作要点）。

（3）老年患者特殊需求：讲解衰老相关生理变化（如吞咽反射减弱、皮肤弹性下降）、常见老年综合征（如跌倒风险、认知障碍）的照护策略，强调“慢动作、多确认”的服务原则。

3.感染防控与安全规范

（1）手卫生规范：详细示范七步洗手法的操作流程（包括每一步的揉搓时间、重点部位），明确在接触患者前后、清洁与污染操作转换时的洗手要求；讲解速干手消毒剂的使用场景（如无流动水时）及注意事项（如覆盖全手、待干后再操作）。

（2）环境消毒与隔离：说明常用消毒剂（如含氯消毒液）的配置浓度（如1:100的稀释比例）、作用时间（如30分钟）及适用对象（如地面、物体表面）；强调呼吸道传染病患者的隔离措施（如佩戴口罩、保持通风）及污染物处理流程（如使用双层黄色垃圾袋封装）。

（3）安全风险防范：分析照护场景中的常见风险点（如床栏未拉起导致坠床、热水瓶放置不当导致烫伤），制定预防措施（如“三步确认法”：操作前检查环境、操作中关注患者反应、操作后整理现场）；讲解锐器伤的处理流程（如立即挤压伤口、流动水冲洗、报告护士长）。

（二）操作技能训练

1.生活护理技能

（1）饮食照护：掌握不同饮食类型（如普食、软食、流质）的适用人群及配置要求（如流质饮食需无颗粒、温度38-40℃）；示范协助进食的操作步骤（如调整体位为半坐位、喂食速度控制在每口5-10ml、喂食后清洁口腔），重点强调吞咽障碍患者的照护要点（如使用增稠剂、观察进食后30分钟有无呛咳）。

（2）排泄照护：讲解大小便异常的观察指标（如尿量少于400ml/24小时为少尿、粪便颜色发黑提示上消化道出血）；示范导尿管护理（如每日清洁会阴部2次、保持集尿袋低于膀胱水平）、便失禁患者的皮肤保护（如使用造口粉+皮肤保护膜）及便器使用规范（如放置便器时托起臀部避免摩擦）。

（3）清洁与舒适护理：规范床上擦浴流程（如按头-颈-上肢-胸腹部-背臀部-下肢的顺序，水温40-45℃），强调重点部位清洁（如腋下、腹股沟等皮肤褶皱处）；示范床上洗头的操作（如使用马蹄形垫支撑头部、避免水流入耳内）；讲解压疮预防“五要素”（即勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤观察），重点掌握翻身技巧（如每2小时翻身1次，使用软枕支撑体位）及压疮早期表现（如皮肤发红30分钟不消退）的识别。

2.康复辅助技能

（1）体位转移与移动：示范轮椅与床之间的转移方法（如轮椅斜靠床边45°、锁定轮闸、患者双手扶轮椅扶手），强调保护要点（如托扶患者腰部及膝部，避免拉拽手臂）；讲解平车转运流程（如固定患者身体、头偏向一侧）及上下坡时的体位调整（如头部位于高处）。

（2）肢体功能维持：指导被动关节活动训练（如从近端到远端、每个关节活动5-10次、幅度以患者耐受为限），重点操作肩、肘、髋、膝等大关节；示范良肢位摆放（如脑卒中患者患侧上肢外展、下肢稍屈），说明其预防关节挛缩的作用。

（3）简单康复训练协助：掌握呼吸训练方法（如腹式呼吸的指导：吸气时腹部隆起、呼气时收缩，频率8-10次/分钟）；了解步行训练的辅助技巧（如使用助行器时保持身体直立、步幅不宜过大）。

3.医疗辅助技能

（1）生命体征测量：规范体温测量操作（如口温测量需