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2025年重症科医生工作总结及下一年工作计划

2025年是重症医学科在挑战与突破中稳步前行的一年。作为科室的一线临床医生，我始终以“精准救治、生命至上”为核心，立足岗位履行职责，在医疗、教学、科研及团队协作等方面取得阶段性进展，同时也在实践中发现不足，为下一年度工作规划提供了明确方向。现将本年度工作总结如下，并结合实际制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗救治：聚焦急危重症，提升救治效能

本年度科室共收治急危重症患者1278例，较2024年增长15%，其中脓毒症休克（326例）、多器官功能障碍综合征（MODS，289例）、重症肺炎（212例）为主要病种，涵盖术后重症、创伤性休克、心源性衰竭等多类别。全年开展床旁血液净化（CRRT）治疗417例次，体外膜肺氧合（ECMO）支持58例（其中V-A模式39例，V-V模式19例），连续性肾脏替代治疗联合血浆置换（CRRT+PE）23例，ECMO联合CRRT支持12例。经统计，科室总体抢救成功率达82.3%（2024年为79.1%），其中ECMO支持患者30天存活率提升至62%（2024年55%），MODS患者28天存活率从48%提高至53%，关键指标的改善体现了救治能力的稳步提升。

具体实践中，我们重点强化了“早期识别-精准干预-全程管理”的闭环模式。例如，针对脓毒症患者，严格执行“1小时集束化治疗”（1小时内完成乳酸检测、抗生素使用、容量复苏），并引入降钙素原（PCT）动态监测联合床旁超声评估，将脓毒症休克患者的平均乳酸清除时间从6.2小时缩短至4.8小时，28天死亡率较2024年下降7个百分点。在ECMO管理中，优化了抗凝方案（从普通肝素调整为低分子肝素联合抗Xa因子监测），将置管相关出血事件发生率从18%降至11%，同时通过每日多学科查房调整循环支持策略，成功救治1例68岁重症肺炎合并心源性休克患者（ECMO支持14天，最终脱机并康复出院）。

此外，科室积极参与院内外急危重症会诊，全年完成院内会诊324次、院外转诊救治17次，尤其在应对3起群体性创伤事件（分别涉及8人、5人、3人）中，快速启动应急响应机制，协调手术室、急诊科、骨科等多学科开展联合救治，实现“黄金1小时”内完成伤员评估、止血及生命支持，最大程度降低了二次损伤风险。

（二）教学与培训：夯实人才基础，强化梯队建设

作为医院规培基地重症医学专业组带教老师，本年度承担住院医师规范化培训（3年制）学员12名、专科医师培训学员5名、进修医师8名的临床带教任务。教学中注重“理论-技能-思维”三位一体培养：理论层面，每周组织1次专题讲座（涵盖重症感染、血流动力学监测、机械通气策略等），全年累计36次；技能层面，依托模拟医学中心开展气管插管、深静脉置管、CRRT管路安装等操作培训，共24场次，学员操作考核通过率100%；思维层面，通过每日晨间交班病例讨论（重点分析诊断难点、治疗决策依据）、每周死亡病例复盘会（从病理生理机制到临床干预全流程复盘），帮助学员建立系统性重症思维。年度考核显示，规培学员理论考试平均分从82分提升至88分，临床操作评分从85分提升至91分，2名学员获医院“优秀规培生”称号。

同时，科室内部开展分层培训：针对低年资医师（工作≤3年），重点强化基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ACLS）及常见危重症识别能力，每月进行1次急救技能考核；针对高年资医师（工作＞3年），聚焦新技术学习（如ECMO高级管理、重症超声评估）及科研思维培养，推荐3人参加国家级重症医学学术会议（如中华医学会重症医学分会年会），2人赴国内顶尖重症医学中心进修学习1-3个月。通过分层培训，科室医师对床旁重症超声的掌握率从65%提升至85%，ECMO团队核心成员从8人扩展至12人，为应对复杂病例提供了人才保障。

（三）科研与创新：立足临床问题，探索转化路径

本年度以“重症患者器官功能保护”为研究方向，聚焦“脓毒症心肌抑制的机制及干预”“ECMO支持下凝血功能动态变化”两个子课题开展研究。其中，“脓毒症心肌抑制的机制及干预”作为省级重点研发计划子项目（项目编号：2025ZDYF0896），通过回顾性分析120例脓毒症患者的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、B型钠尿肽（BNP）及超声心动图数据，发现脓毒症早期（24小时内）cTnI升高≥0.04ng/mL的患者28天死亡率显著高于正常组（42%vs21%，P＜0.05），并初步验证了右美托咪定对脓毒症心肌细胞线粒体功能的保护作用（动物实验阶段）。相关成果以第一作者身份发表SCI论文2篇（IF分别为3.8和4.2），核心期刊论文1篇。

在技术创新方面，针对ECMO置管后下肢缺血并发症（发生率约15%），联合血管外科开展“ECMO置管