神经递质与行为：多巴胺抑郁认知课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

神经递质与行为：多巴胺抑郁认知课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在精神科临床工作十余年的护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“抑郁不是简单的‘想不开’，它是大脑神经递质在黑暗中‘断了线’。”这句话伴随我走过无数个与患者相处的日夜，也让我对“神经递质与行为”的关联有了更深刻的理解。

在精神科病房里，我见过太多被抑郁困扰的患者：他们眼神空洞，原本热爱的园艺不再打理，最疼爱的孙辈抱在怀里也难展笑颜；他们反复说“脑子像生了锈”，刚放下的钥匙转眼就忘，甚至连最熟悉的回家路都开始模糊。这些症状背后，除了我们常说的5-羟色胺，多巴胺（DA）这个“快乐信使”的失衡同样扮演着关键角色——它不仅调控着情绪的“愉悦感”，更深度参与认知功能中的注意力、记忆力和执行功能。

今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家一起走进“多巴胺-抑郁-认知”的三角关系，从护理视角拆解如何通过专业评估、精准干预，帮助患者重连这根“断了的线”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年3月，我接诊了48岁的张女士（化名）。初见时，她蜷缩在诊室的椅子上，黑色外套松垮地挂在身上——后来才知道，她近3个月瘦了12斤。她的丈夫替她主诉：“以前她是家里的‘主心骨’，现在连早餐都懒得做，说‘做饭有什么意义？’；上周去超市买酱油，走到楼下又折回来，说‘记不清要买什么’；最近总说‘活着累’，昨天还对着镜子说‘我这样的人，死了才解脱’……”

张女士的病史逐渐清晰：她是中学数学老师，近1年因学校改革压力增大，2个月前因“眩晕、乏力”在综合医院查无器质性病变，转诊至精神科。初步评估显示：汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）得分32分（重度抑郁），蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分18分（认知功能轻度受损，主要表现为注意力、延迟回忆及执行功能下降）。

病例介绍更关键的是，她反复提到“以前改作业能集中两小时，现在看5分钟就走神”“以前背学生名字过目不忘，现在教了半年的班级还能叫错”。这些认知症状，让我立刻联想到多巴胺的作用——多巴胺能通路（尤其是中脑-皮层通路和中脑-边缘通路）不仅调节动机、奖赏，更直接影响前额叶皮层的认知功能。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张女士，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，尤其要捕捉多巴胺相关症状的细节。

生理评估生命体征：血压110/70mmHg（正常），心率78次/分（正常），但睡眠监测显示夜间觉醒次数≥5次，深睡眠仅占总睡眠时间的8%（正常15%-25%）——睡眠障碍会进一步抑制多巴胺分泌（研究显示，剥夺睡眠6小时即可导致伏隔核多巴胺释放减少40%）。

躯体症状：自述“全身没力气”“肩膀像压了块石头”，无震颤、肌强直（排除帕金森叠加抑郁），但腱反射稍活跃——这可能与多巴胺能神经元兴奋性改变有关。

心理评估情绪状态：访谈中，张女士眼神回避，回答多为“不知道”“随便”，提及以往擅长的数学竞赛辅导时，嘴角勉强牵动：“以前学生拿奖，我比他们还高兴……现在，高兴不起来了。”这符合多巴胺缺乏的“快感缺失”（Anhedonia）核心特征。

认知功能：让她复述“苹果、书本、雨伞”三个词，5分钟后仅回忆起“苹果”（延迟回忆受损）；数字广度测试（顺背5位，倒背3位）低于同龄平均水平（正常顺背7±2位，倒背5±2位）；连线测试A（连接1-25数字）耗时98秒（正常≤75秒）——提示注意力和执行功能下降，与前额叶多巴胺能输入减少直接相关。

自杀风险：她坦言“有过站在阳台的念头，但没勇气”，无具体计划，但存在“活着没意思”的持续消极观念（风险等级中度）。

社会评估家庭支持：丈夫是公务员，工作较忙，平时依赖张女士操持家务；女儿在外地上大学，每周通一次电话。丈夫反复说：“我让她别想太多，她怎么就听不进去？”——家庭支持停留在“说教”层面，缺乏情感共鸣。01社会角色：张女士因“状态差”已请假2个月，同事偶尔发消息询问，但未见面。她提及“怕同事觉得我矫情”，社会功能明显退缩。01这些评估结果像拼图一样，逐渐拼出张女士的困境：多巴胺能系统失衡（快感缺失、认知下降）→社会功能退缩→负性情绪加重→多巴胺进一步耗竭，形成恶性循环。01

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断1基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合张女士的具体表现，我们提出以下护理诊断：2抑郁情绪与多巴胺能奖赏系统功能减退、社会支持不足有关：依据为HAMD高分、快感缺失、持续情绪低落。3认知功能受损