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2025年重症监护室护士工作总结及下一年工作计划

2025年，在医院党委及护理部的统筹指导下，作为重症监护室（ICU）护理团队的一员，我始终以“以患者为中心”的服务理念为核心，立足岗位职能，深耕专业能力，全程参与科室1200余例危重症患者的救治与护理工作，其中包括42例ECMO支持、89例连续性肾脏替代治疗（CRRT）、156例机械通气超过72小时的患者管理。全年科室未发生护理安全事件，患者家属满意度达98.6%，团队获评医院“年度优质护理示范单元”。现将本年度工作情况总结如下，并结合科室发展需求与个人职业规划，梳理2026年重点工作计划。

一、2025年工作回顾

（一）危重患者救治：精准护理与应急能力双提升

本年度ICU收治病种涵盖严重创伤、多器官功能衰竭、脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，病情复杂程度较往年上升17%。面对挑战，我始终以“早发现、早干预”为导向，强化生命体征动态监测与病情演变分析能力。例如，在参与1例重症肺炎合并ARDS患者的救治中，患者入院时氧合指数（PaO?/FiO?）仅85mmHg，需高PEEP（18cmH?O）机械通气。护理过程中，我通过每小时评估胸壁顺应性、观察呼吸力学波形变化，发现患者在自主呼吸触发时出现“双触发”现象，及时调整呼吸机触发灵敏度（从-2cmH?O调至-1cmH?O），并配合医生实施肺复张操作，48小时内患者氧合指数提升至150mmHg，为后续脱机创造了条件。

在ECMO支持患者护理中，我重点关注管路管理与并发症预防。全年参与的42例ECMO病例中，通过规范实施“三查七对”制度（查管路固定、查压力参数、查穿刺点渗血；对抗凝方案、对报警阈值、对温度设置、对流量目标），成功避免12例可能的管路血栓事件。其中1例急性暴发性心肌炎患者，ECMO支持期间每日需调整肝素剂量3-4次，我通过每2小时监测活化凝血时间（ACT），结合血小板计数动态变化，配合医生将ACT稳定在180-220秒，最终患者支持14天后顺利撤机，心脏功能恢复至射血分数50%。

（二）护理质量优化：流程改进与同质化管理见实效

为应对科室收容量增加（较2024年增长23%）带来的护理压力，我积极参与“基于RCA（根本原因分析）的护理流程优化”项目。针对上年度3例非计划性拔管事件，我们团队通过鱼骨图分析发现“镇静评估不及时”“约束带松紧度监测间隔过长”是主要原因。为此，我们修订了《机械通气患者镇静镇痛护理规范》，将RASS评分（Richmond躁动-镇静评分）评估频率从2小时缩短至1小时，同时引入“约束带压力监测贴”（压力＞30mmHg时显色预警），并对全体护士开展“非暴力沟通”培训，指导如何通过语言安抚降低患者躁动风险。改进后，2025年非计划性拔管发生率从0.8‰降至0.2‰，相关指标达到省级重点专科标准。

在感染防控方面，针对ICU多重耐药菌（MDRO）检出率较高的问题（2024年为21.3%），我主导实施“接触隔离五步法”：即接触患者前手卫生→穿戴防护装备→操作后环境消毒→医疗废物分类→手卫生复评。同时，参与制定《ICU环境表面清洁消毒指引》，将高频接触物表（如呼吸机按键、监护仪屏幕）的消毒频率从每日2次增加至每4小时1次，并引入ATP生物荧光检测仪进行效果验证。全年MDRO检出率降至15.7%，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率从0.9‰降至0.3‰，达到国家医院感染管理质量控制指标要求。

（三）团队协作与传帮带：从经验共享到能力共建

作为科室带教老师，本年度承担了8名新入职护士、5名轮转护士及3名进修护士的培训任务。针对ICU护理“高风险、高技能、高压力”的特点，我采用“理论-模拟-实战”三阶培训模式：第一阶段通过案例库（包含30个典型病例）讲解危重症护理核心知识；第二阶段利用高仿真模拟人（SimMan3G）进行气管插管配合、除颤、CRRT管路连接等操作训练，重点强化“危机资源管理”（CRM）能力；第三阶段实施“双导师制”（责任护士+高年资护士），通过“一对一”跟岗带教，帮助学员在2个月内掌握10项核心技能（如动脉血气分析解读、血管活性药物配置、呼吸机参数调节）。年度考核显示，学员理论通过率100%，操作考核平均分92.5分，其中2名新护士在医院“护理技能大赛”中获“危重症护理组”二等奖。

在跨学科协作方面，我积极参与“多学科联合查房（MDT）”，全年共参与68次，覆盖营养支持、疼痛管理、康复护理等领域。例如，在1例重症胰腺炎患者的MDT中，针对患者“低蛋白血症合并肠功能障碍”的问题，我提出“早期经空肠营养管输注短肽型肠内营养剂+静脉补充白蛋白”的方案，并每日监测前白蛋白、转铁蛋白水平，配合康复治疗师实施“被动关节活动+呼吸训练”，患者住院28天