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2025年重症科医生工作总结和2026年工作计划

2025年，作为重症医学科的临床一线医师，我始终以“精准救治、生命至上”为核心，立足科室职能与岗位要求，全面履行医疗、教学、科研及科室建设职责。全年累计参与管床患者327例（其中危重型198例、重型89例、普通型40例），主导或参与抢救急危重症患者156例，成功抢救139例，抢救成功率89.1%；牵头完成ECMO支持治疗28例（其中院际转运支持5例），平均置管时间72小时，相关病例中多器官功能障碍综合征（MODS）患者生存率较去年提升5.3%；主持科室疑难病例讨论42次，参与多学科会诊（MDT）68次；承担规培医师带教12名、实习医师带教21名，完成教学查房36次；以第一作者或通讯作者发表SCI论文2篇（IF分别为4.2和3.8），核心期刊论文3篇；参与编写《重症患者营养支持临床路径专家共识（2025版）》；主导科室质量改进项目2项，其中“脓毒症早期识别与集束化治疗流程优化”项目实施后，脓毒症患者从入院到初始治疗的平均时间由92分钟缩短至58分钟，28天死亡率下降8.7%。现将本年度工作具体总结如下，并结合科室发展需求与个人专业规划，提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗救治：聚焦急危重症，提升精准化诊疗能力

本年度科室收治病种以严重感染（包括重症肺炎、脓毒症及脓毒性休克）、多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心源性休克、重症胰腺炎为主，占比分别为38%、25%、18%、12%、7%。针对不同病种特点，我重点强化了“早期识别-快速干预-动态评估”的全流程管理。例如在脓毒症患者管理中，严格落实“1小时集束化治疗”，通过动态监测乳酸、降钙素原（PCT）及床旁超声评估容量状态，调整液体复苏策略，全年脓毒症患者平均APACHEII评分较去年下降2.1分，机械通气时间缩短36小时。

在ECMO技术应用方面，团队成功开展了“静脉-动脉（V-A）ECMO支持心源性休克”“静脉-静脉（V-V）ECMO联合肺复张治疗重度ARDS”等复杂病例。其中1例58岁男性患者因急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克，入院时血压70/40mmHg，乳酸6.8mmol/L，经V-AECMO支持联合IABP辅助，72小时后心脏射血分数由20%恢复至45%，14天后成功脱机，最终康复出院。该病例不仅验证了ECMO与机械辅助装置联合应用的有效性，也为科室积累了复杂循环支持的经验。

公共卫生事件响应方面，本年度参与2次突发公共卫生事件救援：3月某化工园区爆炸事故中，作为市级重症救治专家组核心成员，带队完成12名重伤员的转运与救治，其中5例严重烧伤合并吸入性损伤患者通过早期气管切开、肺保护性通气及创面封闭负压引流（VSD）技术，均顺利度过感染期；11月应对冬季呼吸道传染病高峰，牵头制定《重症呼吸道感染患者分层救治方案》，协调呼吸科、感染科建立“普通病房-过渡病房-ICU”三级转诊通道，确保危重症患者2小时内完成转运，有效缓解了科室收治病床压力。

（二）教学与科研：夯实人才基础，推动临床与研究协同

作为科室教学秘书，本年度重点优化了“阶梯式”带教体系：针对规培医师，强化“基础技能-病例分析-独立决策”的三阶训练，通过每日晨交班提问、每周操作考核（包括气管插管、深静脉置管、动脉穿刺等）、每月模拟抢救演练，12名规培医师出科考核通过率100%，其中4人获“优秀规培学员”称号；针对实习医师，采用“一对一导师制”，通过跟随管床、参与病历书写及简单操作（如导尿、鼻饲管置入），帮助其建立重症医学思维，21名实习生均能熟练完成重症患者基础观察与记录。

科研工作围绕“重症患者器官支持策略优化”展开，主持的“不同潮气量设置对ARDS患者免疫功能影响的单中心研究”（纳入80例患者）已完成数据收集，初步分析显示小潮气量（4-6ml/kg）联合肺复张可显著降低血清IL-6、TNF-α水平（p0.05）；参与的“重症患者肠内营养启动时间与感染并发症相关性多中心研究”（全国23家中心）已进入中期数据整理阶段，预计2026年6月完成论文撰写。此外，针对临床中发现的“重症患者肠内营养不耐受发生率高（约35%）”问题，开展了“经幽门后喂养联合促胃肠动力药物的干预研究”，初步结果显示干预组胃潴留发生率由42%降至18%（p0.01），该研究为后续制定个性化营养支持方案提供了依据。

（三）团队建设：强化协作机制，提升整体救治效能

科室团队建设以“同质化能力提升”为目标，全年组织内部培训24次（包括ECMO管理、CRRT抗凝策略、镇痛镇静评分系统应用等），邀请院内外专家开展专题讲座12次；每月开展“死亡病例讨论”与“成功病例复盘”，通过结构化分析（如根因分析RCA）总结经验教训，例如针