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2025年重症科医生年终总结及2026年工作计划

2025年是重症医学科在复杂医疗环境下持续突破、深化内涵的一年。作为科室核心成员，我始终以“精准救治、生命至上”为准则，围绕临床救治、团队建设、科研创新与学科发展展开工作。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题对2026年工作作出规划。

一、2025年工作回顾

（一）临床救治：提质增效，守牢生命防线

全年科室共收治危重症患者1247例，较2024年增长8.3%，其中APACHEII评分≥25分的极危重症患者占比31%，涵盖脓毒症休克、多器官功能衰竭（MODS）、重症肺炎（包括新型变异株感染导致的重症病例）、严重创伤及术后危象等核心病种。通过优化早期预警评估体系，将平均识别重症化时间从6小时缩短至3.5小时，为抢救争取关键窗口。全年总体救治成功率78.6%，较去年提升2.1个百分点；死亡率控制在19.2%（排除放弃治疗病例），达到三级医院重症医学科质量控制标准。

在技术创新方面，重点推进“精准器官支持”策略：一是ECMO（体外膜肺氧合）应用更加规范化，全年开展V-AECMO支持32例、V-VECMO支持45例，平均支持时间96小时，撤机成功率68%（其中重症肺炎患者撤机成功率72%），较2024年提升10%；二是CRRT（连续性肾脏替代治疗）参数调整从“经验性”转向“目标导向”，基于血乳酸、碱剩余、炎症因子动态监测，制定个体化治疗剂量，MODS患者肾功能恢复率提高至41%；三是神经重症亚专科建设取得突破，针对重型颅脑损伤患者开展颅内压（ICP）-脑灌注压（CPP）动态监测联合低温治疗，GCS评分改善率较传统方案提升15%。

多学科协作（MDT）机制进一步深化，与急诊科、呼吸与危重症医学科、普外科、心内科等12个科室建立“30分钟响应”会诊制度，全年完成MDT讨论213次，其中疑难病例占比47%，推动复杂感染源控制、重症血流动力学管理等关键问题解决效率提升40%。例如，1例腹腔重症感染合并感染性休克患者，通过MDT快速明确感染灶并调整抗感染方案，结合早期液体复苏与血管活性药物滴定，最终成功脱机转出。

（二）团队建设：分层培养，锻造专业梯队

科室现有医师18名（副主任医师4名、主治医师7名、住院医师7名）、护士45名。针对不同层级人员能力短板，制定“阶梯式”培训计划：对住院医师强化基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ACLS）及常见危重症识别能力，通过“每日晨交班病例汇报+每周技能考核”模式，全年考核通过率98%；对主治医师侧重复杂病例管理与科研思维培养，安排参与ECMO、CRRT等高级生命支持技术的全流程管理，3名主治医师已能独立完成CRRT参数调整与ECMO初期维护；对副主任医师聚焦亚专科方向（如神经重症、重症感染、心肺复苏后管理），支持其牵头科室重点项目，1名副主任医师主导的“脓毒症早期预警模型构建”研究纳入医院重点课题。

护士团队以“专科能力认证”为抓手，全年12名护士通过重症医学专科护士（SCEN）考核，占比26.7%；开展“危重症护理情景模拟训练”24次，覆盖气管插管护理、ECMO管路维护、连续性血液净化护理等核心场景，护理不良事件发生率同比下降50%（从0.8‰降至0.4‰），其中导管相关血流感染（CRBSI）发生率控制在0.3/千导管日，达到国内先进水平。

（三）科研与教学：临床驱动，促进成果转化

以临床问题为导向，本年度主持或参与科研项目5项：其一，基于科室电子病历系统（EMR）的“脓毒症患者炎症因子动态变化与预后相关性”研究，收集病例217例，初步发现IL-6持续升高＞72小时的患者28天死亡率较对照组高3倍（p＜0.05）；其二，“重症患者肠内营养启动时机对免疫功能的影响”临床观察，对比早期（＜24小时）与延迟（＞48小时）肠内营养组的感染发生率，目前已完成120例入组；其三，参与多中心“中国重症患者凝血功能异常管理专家共识”编写，贡献单中心数据300余条。

教学方面，承担医学院本科实习生带教12名、规培生带教8名，采用“床旁教学+问题导向学习（PBL）”模式，通过“一例一总结”强化危重症思维训练，实习生出科考核优秀率83%，规培生核心技能考核通过率100%。此外，作为医院“重症医学科普讲师团”成员，全年开展公众科普讲座6场，覆盖社区、企业及学校，普及心肺复苏（CPR）、急性胸痛识别等急救知识，受众超800人次。

（四）不足与反思

尽管本年度工作取得一定进展，但仍存在以下短板：一是复杂病例救治的精准性有待提升，如部分脓毒症患者对血管活性药物反应差异大，缺乏个体化用药指导工具；二是年轻医师的危重症综合决策能力不足，在多器官功能支持的平衡管理上易出现“顾此失彼”；三是科研成果转化效率偏低，目前仅有1项