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2025年卒中中心建设康复科工作总结

2025年，在医院整体推进卒中中心高质量发展的战略框架下，康复科紧密围绕“早期介入、精准评估、多维度干预、全程管理”的核心目标，以提升卒中患者功能预后、降低致残率为核心任务，通过优化服务流程、强化多学科协作、创新康复技术、完善人才梯队、延伸康复链条等举措，全面推动科室在临床、科研、教学及社会服务等领域的协同发展。本年度科室累计收治卒中相关康复患者1237例（其中急性期患者占比42%，恢复期患者占比53%，后遗症期患者占比5%），患者功能独立性量表（FIM）评分平均提升28.6分，出院时达到社区独立生活能力的患者占比79.2%，较2024年分别提高5.3分和6.8个百分点，各项核心指标均达到国家高级卒中中心康复专科建设标准。现将本年度主要工作情况总结如下：

一、聚焦体系建设，构建全周期康复服务网络

本年度，康复科以卒中中心多学科协作（MDT）机制为依托，重点完善“急诊-重症-病房-社区-家庭”全流程康复管理体系，实现康复服务的无缝衔接。

1.急性期康复提前介入：与急诊科、神经重症科（NICU）建立“48小时康复评估”联动机制，明确卒中患者生命体征平稳后24-48小时内由康复医师、治疗师进行首次床旁评估，制定个体化康复方案。全年共参与急诊及NICU卒中患者早期评估412例，其中327例（79.4%）在72小时内启动被动关节活动、良肢位摆放等基础康复干预，较2024年提前介入率提高15%。针对重症患者，引入“亚重症康复单元”模式，配置移动式康复设备（如便携式气压治疗装置、电动起立床），在保证生命体征稳定的前提下开展渐进式康复训练，有效缩短了患者从NICU转出至普通病房的时间（平均缩短3.2天）。

2.住院期康复精准化管理：修订《卒中康复临床路径（2025版）》，将康复评估频次细化为“入院24小时初评-每周动态评估-出院前终评”三级体系，引入国际通用评估工具（如改良Rankin量表mRS、Berg平衡量表、改良Ashworth量表）及国内卒中专项评估工具（如中国卒中患者运动功能评估量表CSMFA），全年完成标准化评估2356次，评估数据完整率100%。针对吞咽障碍、认知障碍等难点问题，组建专项康复小组：吞咽障碍组采用“视频吞咽造影（VFSS）+表面肌电生物反馈”联合评估，制定“进食姿势调整-代偿性吞咽训练-直接吞咽训练”阶梯方案，全年干预吞咽障碍患者287例，吞咽功能改善有效率89.5%；认知障碍组应用计算机认知训练系统（CCRT）结合传统认知作业疗法，针对记忆、执行功能等不同维度设计训练任务，患者蒙特利尔认知评估（MoCA）评分平均提升4.1分。

3.院外康复延伸服务：与12家社区卫生服务中心、5家养老机构建立“康复转诊-技术支持-随访管理”合作机制，制定《卒中社区康复操作指南》，通过定期派驻治疗师现场带教、开展社区康复师培训（全年举办6期，培训187人次）、建立远程康复指导平台（累计线上指导321次），将康复服务延伸至患者家庭。全年共转接社区康复患者213例，随访3个月时，社区康复组患者FIM评分较单纯住院康复组高7.3分（p0.05），家庭照护者康复操作规范率从42%提升至81%。

二、强化技术创新，提升康复干预效能

本年度，康复科以“智能化、精准化、个性化”为方向，重点推进康复技术与现代科技的深度融合，形成特色技术体系。

1.智能康复设备应用：引入上肢康复机器人（ARMin）、下肢外骨骼机器人（ReWalk）、虚拟现实（VR）康复系统等新型设备，针对不同功能障碍制定“机器人辅助训练+传统手法训练”组合方案。全年使用智能设备完成训练18230人次，其中上肢机器人训练患者平均握力提升12.3N，下肢外骨骼训练患者步行速度提高0.15m/s，较传统训练模式效率提升30%。同时，开发“智能康复数据管理平台”，实时采集设备训练数据（如关节活动度、肌肉力量、训练强度），结合患者评估结果自动生成训练进度报告，为调整方案提供客观依据。

2.神经调控技术拓展：在常规经颅磁刺激（rTMS）、经颅电刺激（tDCS）基础上，新增脊髓电刺激（SCS）治疗卒中后顽固性痉挛及疼痛，全年开展神经调控治疗632例次，痉挛改善有效率（改良Ashworth量表降低≥1级）达76.4%，疼痛视觉模拟评分（VAS）平均下降2.8分。针对言语障碍患者，引入“言语-吞咽同步电刺激”技术，通过表面电极刺激舌肌、喉返神经，结合言语训练，患者语言流畅度评分（波士顿诊断性失语症检查BDAE）平均提升15.2分。

3.中医康复特色融合：发挥中西医结合优势，制定“卒中康复中医干预方案”，将针灸（头针、项针）、推拿（经筋推拿）、中药熏洗等传统疗法与现代康复技术有机结合。全年开展针灸治疗4562次，推拿